急性前列腺炎的診斷、分析、治療_


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急性前列腺炎是指前列腺發生炎癥。以起病較急,癥狀較重,預後較好為特征。

急性前列腺炎的診斷要點

  • 發病前可有皮膚感染,或上呼吸道感染,或急性尿道炎病史。起病急,有發熱,寒戰,尿頻,尿急,尿痛者,可診斷本病。
  • 直腸指診︰可捫及腫大的前列腺,表面光滑規則,且有明顯壓痛;膿腫形成時,則有波動感。
  • 化驗檢查︰前列腺液充滿膿細胞,尿道分泌物作涂片染色檢查及細菌培養,可以發現致病菌;有白細胞,大量膿細胞。


  • 急性前列腺炎的辨證分析

    急性前列腺炎多因過度飲酒,恣情縱欲,感冒風寒,會陰損傷等,經尿道途徑感染而發病。

    辨證臨床有濕熱下注及熱毒蘊盛型。濕熱下注型,伴有發熱,尿頻、尿急、尿痛等。熱毒蘊盛型,伴有高熱不退,膿血尿等。總的治療以清熱解毒,利濕通淋為主。

    急性前列腺炎的辨證論治

    濕熱下注型
    【證見】 前列腺增大,有明顯觸痛,前列腺液中充滿膿細胞;尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛,小便頻急不爽,尿黃,尿血;發熱惡寒,大便秘結,口苦干。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

    處方︰車前子9克,瞿麥9克,蓄9克,滑石9克,梔子9克,炙甘草6克,木通9克,大黃9克。水煎服,每日2劑。

    2.中成藥

    (1)四妙丸,口服,每次9丸,每日3次。

    (2)復方穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

    3.單方驗方鐵軍湯(孫興大驗方)

    處方︰滑石12克,梔子12克,玄參12克,生大黃12克,紫甦葉12克,神曲12克,馬鞭草12克,牛膝12克,生地黃15克,蓄10克,山楂15克,青皮6克。水煎服,每日1劑。

    熱毒蘊盛型
    【證見】 會陰部紅腫熱痛,肛檢發現前列腺膿腫有波動感,膿血尿,尿道灼痛;高熱不退,口渴喜飲,大便秘結。舌質紅,苔黃,脈弦而數。

    【治法】 瀉火解毒。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯

    處方參見“陽強”肝膽濕熱型方藥。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)當歸龍苓丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方清熱解毒湯(王平清驗方)

    處方︰梔子15克,黃柏10克,金銀花15克,連翹12克,滑石30克,木通10克,金錢草30克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    急性前列腺炎的其他療法

    1.急性前列腺炎的針灸治療
    取穴︰膀胱俞、中極、陰陵泉、行間。手法︰瀉法或平補平瀉法。每日針刺1次。

    2.保留灌腸治療 金黃散加山萸粉(3︰1),加水適量,調成稀糊狀,或溫鹽水適量,保留灌腸,每次保留30分鐘至2小時。每日1次。

    3.手術治療 前列腺膿腫按之波動者,宜作會陰部切開引流術。術後常規換藥。

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    中醫名藥方

    萆湯


    萆湯



    【來源】《外科正宗》卷三。



    【組成】川萆6克 苦參 防風 何首烏各15克 威靈仙 當歸 白芷 蒼術 胡麻 石菖蒲 黃柏各1.8克 羌活 川椒各1.2克 龜版4.5克 紅花1克 甘草15克



    【用法】用水400毫升,煎至320毫升,臨服入酒適量,病在上,食後服,病在下,空腹時服。



    【主治】楊梅瘡結毒,筋骨疼痛,頭脹欲破,及已潰腐爛。