子癰的診斷、子癰的分析、子癰的治療_


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子癰是指睪丸與附睪的急性化膿性炎癥。臨床表現以一側或雙側睪丸、附睪急性腫痛、拒按為特征。按其典型癥狀與體征,類同于現代醫學的急性附睪或睪丸炎。

子癰的診斷要點

  • 睪丸、附睪一側或雙側突發腫痛,輕觸即有劇痛,畏寒,發熱,小便澀痛等者,可診斷為子癰。
  • 本病應與卵子瘟、囊癰、腹股溝斜疝嵌頓、水疝、子痰、精液囊腫相鑒別。


  • 子癰的辨證分析

    子癰多由感受寒濕,郁而化熱,壅而作痛;或嗜食肥甘,濕熱下注,結于睪丸、附睪;或房事不節,忍精不泄,瘀精濁血與濕熱交作,結而成癰;或房事不潔,或應用不潔尿道器械,為毒邪污染,發為癰腫。

    本病辨證有急慢性之分。按其病理進程,結合病因,可分為初期、釀膿期、潰膿期及慢性期等四期。初期伴有惡寒發熱、小便短赤等。釀膿期伴有陰囊{紅灼熱、壯熱不退等。潰膿期伴有腫痛大減、收口而愈、熱退等。慢性期伴有結塊,按之較硬而痛,陰囊下墜等。總的治法以清熱解毒,活血透膿,益氣養陰,化瘀散結為主。

    子癰的辨證論治

    子癰初期
    【證見】 一側或雙側睪丸、附睪腫痛,質硬,拒按,惡寒發熱,小便短赤。舌質紅,苔薄黃,脈滑數。

    【治法】 清熱利濕,解毒消癰。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯

    處方參見“陽強”肝膽濕熱型方藥。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒丸,口服,每次2片,每日3次。

    (2)西黃丸,口服,每次2片,每日3次。

    (3)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

    3.單方驗方清熱瀉火湯(余孟學驗方)

    處方︰龍膽草20克,茯苓20克,荔枝核20克,橘核20克,川楝子20克,昆布20克,海藻20克,生牡蠣20克(先煎),海浮石20克(先煎),柴胡15克,黃芩15克,白術15克,豬苓10克,澤瀉10克,梔子10克,沉香2克(研末沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。

    子癰釀膿期
    【證見】 睪丸、附睪腫硬劇痛,或有跳痛,陰囊掀紅、灼熱,膿成,按之中軟,有波動感,壯熱不退。舌質紅,苔黃膩,脈洪數。

    【治法】 清熱解毒,活血透膿。

    【方藥】

    1.主方仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)

    處方︰金銀花15克,甘草6克,防風6克,陳皮9克,當歸尾6克,乳香6克,沒藥6克,貝母6克,天花粉15克,穿山甲6克,皂角刺6克。水煎服,每日1—2劑。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒丸,口服,每次2-4片,每日3次。

    (2)活血消炎丸,口服,每次3片,每日3次。

    3.單方驗方加味活血消癰湯(趙炳南驗方)

    處方︰夏枯草9克,紫草9克,牡丹皮9克,紅花9克,桃仁9克,澤蘭葉9克,三稜9克,莪術9克,赤芍12克,白芍12克,小茴香6克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    子癰潰膿期
    【證見】 穿潰流膿,其色黃稠,睪丸、附睪腫痛大減,繼出黃色脂水,收口而愈,熱退,微熱,膿出清稀,身困乏力。舌質紅,苔薄黃,脈細數。

    【治法】 益氣養陰,清熱除濕。

    【方藥】

    1.主方滋陰除濕湯(冷方南《中醫男科Il缶床治療學》)

    處方︰當歸12克,川芎9克,熟地黃24克,炒白芍15克,知母12克,黃芩9克,柴胡lO克,地骨皮15克,澤瀉10克,貝母10克,陳皮6克,生姜3片,甘草5克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    慢性期
    【證見】 睪丸、附睪有結塊,或大或小,按之較硬而痛,陰囊下墜感。舌質淡紅,苔薄白,脈沉澀。

    【治法】 軟堅散結,化瘀止痛。

    【方藥】

    1.主方橘核丸(嚴用和《濟生方》)

    處方︰橘核10克,木香6克(後下),川楝子12克,桃仁9克,延胡索9克,肉桂3克(沖服),枳實9克,厚樸9克,海藻9克,昆布9克,海帶9克,木通9克,水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)橘荔散結片,口服,每次4。6片,每日3次。

    (2)橘核丸,口服,每次4丸,每日3次。


    子癰的其他療法

    子癰的外治療法
    用金黃膏或玉露膏外敷,每日更換1次,並用陰囊托帶托起陰囊,若膿已成,則應及時切開排膿,暢通引流。必要時可行病睪切除。膿腐未去者,可用紅粉紗條引流,外蓋黃連膏紗布;膿盡而漸生新肉者,則用生肌玉紅膏紗布換藥,直至傷口愈合。

    中醫名藥方

    清空膏


    清空膏



    【來源】《蘭室秘藏》卷中。



    【組成】川芎15克 柴胡21克 炙甘草45克 黃連(炒) 防風 羌活各30克 黃芩90克(去皮,銼,一半酒制,一半炒)



    【用法】上為細末,每次6克,入茶少許,湯調如膏,臨臥時抹在口內,用少許白開水送下。



    【主治】偏正頭痛,年久不愈;及風退熱上壅損目,腦痛不止者。