風赤瘡痍的診斷、分析、治療


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風赤瘡痍指胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結痂,或僅為紅斑疹點。西醫學之眼瞼帶狀皰疹、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現者,均屬本病範圍。

風赤瘡痍的診斷要點

1.臨床有以下三種情況︰ヾ胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如涂朱砂,或出現水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結痂脫落,愈後可不留痕跡。ゝ胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則于同側面頰額腮出現成簇皰疹,局部掀痛,皰疹基底潮紅,日久水泡內可灌膿,終則干燥結痂,愈後留下痕跡,一生不退。ゞ上述二種,嚴重時或日久失治均可侵及黑楮、瞳神,變生星點雲翳、瞳神干缺癥。

2.本病須與瞼弦赤爛相鑒別(詳見上節)。

風赤瘡痍的辨證分析

本病多因脾胃濕熱蘊積,外受風熱毒邪,內夾心火,上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。

胞瞼紅赤掀痛、起膿泡屬熱毒為犯,皮膚潰爛起水泡屬濕熱燻蒸,胞瞼腫癢為風邪。證雖屬風、濕、熱毒為犯,但以紅痛為主。故治療上以清熱瀉火解毒為先。

風赤瘡痍的辨證論治

濕熱兼風型
【證見】 胞瞼腫癢,皮色紅赤,少許丘疹,滲出粘液。

【治法】 祛風清熱除濕。

【方藥】

1.主方除風清脾飲

處方︰參照“椒瘡”脾胃濕熱型的方藥。

2.中成藥參照“椒瘡”脾胃濕熱型中成藥。

風熱濕毒壅盛型
【證見】 胞瞼紅赤{痛,水泡簇生或生膿泡,甚至潰破糜爛腥臭,滲出粘液。

【治法】 祛風除濕,瀉火解毒。

【方藥】

1.主方除濕湯加減

處方︰參見“瞼弦赤爛”濕熱偏重型方藥,酌加金銀花、蒲公英各15克。水煎服,每日1劑。

2.中成藥參照“瞼弦赤爛”濕熱偏重型中成藥。

風火上攻型
【證見】 胞瞼紅赤如涂朱砂,掀痛難忍,局部壞疽潰爛。

【治法】 清熱瀉火解毒。

【方藥】

1.主方普濟消毒飲(汪昂《醫方集解》)加減

處方︰黃芩12克,黃連9克,連翹9克,板藍根15克,僵蠶9克,柴胡9克,薄荷6克,玄參15克,赤芍15克,甘草6克,升麻6克,大青葉15克,金銀花15克。水煎服,復渣再煎服;每日1劑。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸,口服,每次4片,每日2—3次。

(2)穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

(3)七厘散,每日l∼2克和蜂蜜適量調勻,開水沖服。

(4)嚴重者用穿心蓮注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1∼2次。或用清開靈注射液、雙黃連靜脈滴注(用法詳見“針眼”“眼丹”)。

風赤瘡痍的外治法

1.局部皮膚灼熱刺痛︰先用龍膽草、苦參、馬齒莧適量,洗淨煎水外洗患處,再搽爐甘石粉或滑石粉,每日2∼3次。

2.鮮羊蹄草適量,洗淨搗爛如泥,外敷。

3.穴位注射︰用維生素B1或B12穴位注射,穴位取第四頸椎旁開5分處。

4.如有黑楮星翳,瞳神干缺者,參照有關證型外治療。

5.如為藥物過敏所致者,應停止使用致敏物。

6.青黛散外敷︰青黛30克,冰片0.3克,共研為細粉,用牛膽汁(豬、羊膽汁均可)調成稀糊狀。外敷局部皮膚面,每日數次。

風赤瘡痍的其他療法

1.風赤瘡痍的飲食療法
(1)水鴨銀花湯︰水鴨1只,金銀花9克,生地黃、熟地黃各6克,豬瘦肉120克。將水鴨剖好洗淨,與豬瘦肉連同湯料一起放入鍋中,煮約4小時,加油鹽調味,飲湯吃肉。

(2)黃花菜馬齒莧飲︰黃花菜、馬齒莧各30克,洗淨入鍋內,加清水適量,武火燒沸後,文火煮30分鐘,即可飲用。

(3)其他參照“瞼弦赤爛”飲食療法。

2.風赤瘡痍的預防調護
(1)平素必須注意增強體質,保持精神舒暢,避免過勞,保持足夠的睡眠。

(2)發病後應保持局部清潔干燥,及時清除滲液膿液,避免用手揉擦患部。

(3)治療上宜采用內、外治相結合,及時用藥,防止黑楮及瞳神並發癥發生。

中醫名藥方

犀黃丸


犀黃丸



【來源】《外科全生集》卷四。



【異名】西黃丸(《治療匯要》卷下)。



【組成】犀黃0,9克 乳香(去油) 沒藥(去油)各30克(研極細末) 麝香4.5克 黃米飯30克



【用法】上藥,用黃米飯搗爛為丸。忌火烘,曬干。每用陳酒送下9克。患生上部,臨臥時服,患生下部,空腹時服。



【功用】清熱解毒,活血止痛。



【主治】乳岩、橫 、瘰 、痰核、流注、肺癰、小腸癰。現用于淋巴結炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多發性膿腫、骨髓炎等見舌紅、脈滑數者。



【方論】本方主治諸癥,多由火郁、痰瘀、熱毒壅滯而成。方中犀黃清熱解毒,化痰散結;麝香開經絡,行氣滯,散瘀血,消癰疽腫毒;乳香、沒藥活血祛瘀,消腫定痛,黃米飯調養胃氣,以防諸藥寒涼礙胃;以酒送服,是用其活血行血以加速藥效,