牙咬癰的診斷、牙咬癰的分析、牙咬癰的治療


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牙咬癰是指發生于盡牙(即真牙)咬合處牙齦的癰腫。本病常發于青年人。相當于西醫的智齒冠周炎。

牙咬癰的診斷要點

1.好發于一側盡牙咬合處,尤其是下頜盡牙。

2.局部牙齦紅腫疼痛,或有溢膿,盡牙多呈異位或阻生,張口困難,患側面部腫脹。

3.牙咬癰及牙癰均為發生于牙齦的癰腫,但由于發病部位不同,故臨床表現略有不同,宜予鑒別。牙咬癰專指發于盡牙處牙齦的癰腫,故多出現張口困難,盡牙常呈異位或阻生;牙癰則可發于其他任何部位的牙齦處,較少出現張口困難的癥狀,患牙常有明顯的叩痛或可有松動。

牙咬癰的辨證分析

牙咬癰多由于盡牙萌出時,生長位置不夠,萌出受阻,造成傾斜或僅部分長出,以致食物殘渣易滯留于牙縫中,日久穢毒積聚,侵犯齦肉而致病;或素食肥甘厚味,濕熱蓄于胃腸,加上外感風熱侵襲,引動胃火,風火相煽,循經搏聚于盡牙處齦肉,灼腐肌膜,則化膿成癰,形成牙咬癰,本病的發生為穢毒積聚日久,風熱邪毒引動陽明胃火上沖,內外合邪所致,故總的治療原則是以疏風清熱,清胃瀉火,消腫排膿為主。

牙咬癰的辨證論治

風熱侵襲
【證見】 盡牙周圍齦肉紅腫疼痛,咀嚼時痛增,張口困難,全身可出現惡寒發熱。舌邊尖紅,苔微黃,脈浮數。

【治法】 疏風清熱,消腫止痛。

【方藥】

1.主方薄荷連翹方(王德錨《中醫耳鼻喉科學》)

處方︰金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克,薄荷6克(後下),牛蒡子10克。水煎服。

2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液),口服或沖服,大蜜丸每次1丸,水泛丸每次5丸,片劑每次4片,沖劑每次1包,合劑每次20毫升,每日2∼3次。

3.單方驗方消炎合劑(夏涵等《實用中醫口腔病學》)

處方︰穿心蓮15克,板藍根15克,黃芩12克,紫花地丁15克,蒲公英15克,連翹15克,漏蘆10克,桔梗10克,赤芍12克,牡丹皮12克,陳皮10克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

胃火上壅。火毒熾盛
【證見】 盡牙咬合處牙齦紅腫高突,疼痛溢膿,盡牙多呈異位或阻生;嚴重者腮頰也有紅腫疼痛,吞咽困難,牙關開合不利,頜下核腫大觸痛。全身出現發熱憎寒,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結。舌紅苔黃厚,脈洪數。

【治法】 清胃瀉火,涼血解毒,消腫排膿。

【方藥】

1.主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方︰生石膏30克,黃連10克,金銀花15克,赤芍12克,當歸尾10克,天花粉15克,白芷10克,皂角刺12克,陳皮lO克,乳香6克,沒藥6克,牡丹皮10克。水煎服。

若大便秘結者,宜利膈通便,選用涼膈散(《太平惠民和劑局方》)腫甚連腮頰者,宜配人板藍根、紫花地丁、梔子、苦參等,以苦寒泄熱。吞咽疼痛者,宜加入板藍根、射干,以清熱解毒利咽。

2.中成藥

(1)復方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次l包,每日2∼3次。

(2)野菊花沖劑,沖服,每次1—2包,每日3次。

(3)眾生丸,口服,每次4-6丸,每日3次,重癥加倍。

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方,見《名醫名方錄》)

處方︰生石膏30克,黃芩12克,紫花地丁15克,生地黃20克,玄參12克,大黃6克。水煎服,每日l劑。

牙咬癰的外治法

1.外敷藥如意金黃散以茶水或醋調成糊狀,外敷面部腫脹處,以達涼血解毒、清熱消腫之效。

2.含漱用黃芩、金銀花、白芷各等量,煎湯含漱。

3.局部吹藥患處吹人冰硼散或六神丸(研末)以清腫止痛。

4.切開排膿對已成膿者,應切開引流,排膿消腫。

牙咬癰的其他療法

1.針刺治療
(1)體針︰腫甚者,針刺合谷、頰車、大迎、下關、翳風。口噤不開者,針刺頰車、合谷、內庭、听會、下關等穴。

(2)耳針︰針刺交感、神門、下頜等穴位。

2.飲食療法
(1)白糖煮葛粉︰每次用葛粉30∼50克,白砂糖適量,加水煮成稠糊狀服食。

(2)豆腐石膏湯︰每次用生石膏約50克,豆腐約200克,加清水適量煲湯,煲2小時以上,然後用食鹽少許調味,飲湯(豆腐可吃可不吃)。

3.預防調護
(1)注意口腔衛生,飯後睡前要漱口,智齒萌出時以淡鹽水漱口,以達消毒殺菌之效。

(2)智齒萌出受阻時,應適當進食流軟食物,以免粗硬食物磨破牙齦,而致外邪乘虛而入。

(3)少食辛辣之物以防之火蘊結。

(4)位置不正之智牙,可予拔除,以防後患。

中醫名藥方

半杏丸


半杏丸



【來源】《仙拈集》卷三。



【組成】半夏 杏仁(去皮、尖)各等分



【用法】上藥研末,姜汁為丸,綠豆大。每服3克,生姜湯送下。



【功用】化痰止嗽。



【主治】小兒咳嗽。