牙癰的診斷、牙癰的分析、牙癰的治療


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牙癰是指發生于牙齦處的癰腫,以牙齦疼痛、腫脹、溢膿為特征。相當于西醫的急性根尖膿腫、牙周膿腫。

牙癰的診斷要點

1.癥狀患牙有浮出或伸長感,疼痛較劇,呈持續跳痛,咀嚼時痛更甚。

2.檢查齒齦局限性紅腫,初硬後軟,有潰膿或穿潰出膿,觸叩患牙則痛劇,患牙松動,腮頰腫脹,核腫大、壓痛。

3.本病需與牙咬癰相鑒別(參見牙咬癰)。

牙癰的辨證分析

多由于平素不注意口腔衛生,或牙齒保護不當,致使牙體被齲蝕,穢毒郁結于齦肉及牙根,聚積漸化成膿;或由于平素嗜食辛辣厚味,脾胃蘊熱,熱毒壅盛于里,積困中焦而化火,火性上炎,火熱循經至牙床而腐肉成膿;或風熱邪毒直侵人體,引動脾胃之積熱,風熱與胃火交蒸,循經上沖于牙齦而成牙癰。本病為陰明胃經熱毒熾盛所致,所以總的治療方法為清熱解毒,清胃瀉火,消腫排膿。

牙癰的辨證論治

穢毒結聚
【證見】 牙痛反復發作,齦肉亦多次受累。每因過度勞累或口腔不潔時,突發牙齦紅腫,齦袋溢膿,牙齒有浮出感,叩痛。伴有高熱,乏力,頭痛,咽痛,食欲不振。舌質紅,苔薄黃,脈數。

【治法】 清熱解毒。

【方藥】

1.主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加味

處方︰金銀花15克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英15克,野菊花15克,防風10克,白芷10克,赤芍12克,當歸尾10克,甘草10克。水煎服。

2.中成藥

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1∼2次;片劑每次4片,每日3次。

(2)牛黃上清丸,口服,每次1∼2丸,每日2次。

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方,見《名醫名方錄》)

處方︰生石膏30克,黃芩12克,紫花地丁15克,生地黃20克,玄參12克,大黃6克。水煎服。每日1劑。

風熱邪毒侵襲
【證見】 牙齦浮腫疼痛,如棋子狀,不敢咀嚼,得涼則痛減,流涎粘稠,頜下有核觸痛。可伴有發熱或惡寒發熱,口渴。舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。

【治法】 疏風清熱。

【方藥】

1.主方疏風清熱湯(王德鎰《中醫耳鼻喉科學》)

處方︰荊芥6克,防風6克,牛蒡子10克,金銀花12克,連翹15克,桑白皮12克,赤芍12克,桔梗10克,天花粉15克,玄參15克,浙貝母12克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液),口服或沖服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5丸,片劑每次4片,沖劑每次1包或l塊,合劑每次20毫升,每日2∼3次。

脾胃火盛
【證見】 牙齦紅腫較甚,持續性跳痛,有膿液溢出,量較多,或齦緣糜爛易出血,患側面部、口唇、頜下腫脹疼痛,煩渴,口臭,大便秘結。舌質紅絳,苔黃厚,脈洪數。

【治法】 清胃瀉火,解毒涼血,消腫排膿。

【方藥】

1.主方清胃湯(吳謙《醫宗金鑒》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方︰生石膏30克,黃芩15克,生地黃15克,牡丹皮12克,黃連10克,升麻6克,穿山甲15克,乳香6克,沒藥6克,赤芍12克,金銀花12克,甘草6克。水煎服。

若牙癰久治不愈,反復溢膿,瘡口不收者,宜補氣益血,托里排膿,宜選用托里消毒散。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l∼2丸,片劑每次2—3片,每日2∼3次。

(2)六神丸,口服,每次1歲1粒,2歲2粒,3歲3∼4粒,4∼8歲5—6粒,9—15歲8—9粒,成人10粒,每日3次,噙化或溫開水送服。

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻經方,見《名醫名方錄》)

處方︰見“穢毒結聚”單方驗方。

牙癰的外治法

1.牙癰初起,未破潰時,用冰硼散搽牙齦腫脹處,或用六神丸2—3粒用溫開水溶成糊狀,搽于牙齦腫痛處,有清熱解毒消腫之功效。

2.若已成膿,按齦肉軟處便是癰頭。癰頭可用消毒針頭輕輕刺破,或用消毒刀尖挑破,去除膿血,再搽以冰硼散或金玉丹。

3.牙癰已潰,可用珠黃散外敷,以清熱祛腐生肌。

4.若牙癰反復發作或潰後久不收口而成牙漏者,可用金玉丹制成條狀,插入漏管中,以解毒排膿生肌。

5.若腮頰部腫痛,可外敷金黃散,以消腫止痛。

牙癰的其他療法

1.針灸治療 選用合谷、頰車、下關等穴,針刺用瀉法,留針10∼20分鐘,以疏通經絡、瀉熱消腫止痛。

2.飲食療法
(1)柳根煲豬瘦肉︰柳根30克,豬瘦肉100—150克,加清水適量煲湯,以食鹽少許調味,飲湯吃肉。

(2)臭草綠豆糖水︰鮮臭草30克,綠豆30∼50克,清水5碗煎成2碗,加入紅糖適量再煎片刻,即可飲食(臭草可不吃)。

3.預防調護
(1)注意口腔清潔衛生,經常漱口,早晚刷牙。

(2)定期檢查口腔,及早防治齲齒是預防牙癰的根本方法。

(3)平時少食辛辣之食物。

(4)患病時應進食易消化之食品,忌粗硬食物,以免加重病情。

中醫名藥方

養血填精湯


養血填精湯



【來源】《萬氏家傳點點經》卷一。



【組成】枸杞 全歸 茯苓 芡實 菟絲各4.5克 條參(蜜炙) 大雲各6克 熟地、川芎 白芍 仙茅各3克 甘草1克 金櫻子5個(引)



【用法】水煎服。



【主治】飲酒過多,傷害下焦,遺精,滲精,腰脊痛脹,赤白濁。