耳瘡的診斷、耳瘡的分析、耳瘡的治療


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耳瘡是指外耳道的彌漫性紅腫瘡瘍,以外耳道彌漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特征。相當于西醫的彌漫性外耳道炎。

耳瘡的診斷要點

  • 耳部疼痛為主要癥狀。輕者耳內微癢微痛不適;重者耳部疼痛痛引腦門。
  • 檢查︰重者外耳道腫脹較甚,皮膚潰爛,流膿,或耳前、後淋巴結腫痛。病情遷延,則外耳道皮膚增厚,外耳道變窄,有痂皮或碎屑,或有褐色分泌物。


  • 耳瘡的辨證分析

    耳瘡多因挖耳、污水入耳、中耳炎膿液刺激外耳道,以致風熱濕邪搏結于耳竅,蒸灼耳道肌膚,致耳道漫腫、赤紅、疼痛。若素體脾虛,則遷延日久,纏綿難愈。治療上,濕熱搏結耳竅,則宜清瀉肝膽,利濕消腫;脾虛濕困,治當清脾利濕消腫。

    耳瘡的辨證論治

    濕熱搏結耳竅型
    【證見】 耳部疼痛,甚則痛引腮腦,耳前或耳後淋巴結腫大疼痛,外耳道皮膚紅腫、潰爛,有膿性分泌物。全身可伴發熱,口苦咽干,小便短黃,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。

    【治法】 清瀉肝膽,利濕消腫。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰龍膽草12克,黃芩12克,梔子12克,夏枯草15克,赤茯苓15克,牡丹皮15克,柴胡10克,甘草6克。水煎服。

    若紅腫,糜爛,流膿血水較甚者,可加苦參12克、地膚子15克。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒丸(片),口服,丸劑每服1丸,每日2-3次;片劑,每服2∼4片,每日2-3次。

    (2)銀黃片,口服,每次2-4片,每日3-4次。

    脾虛濕困耳竅型
    【證見】 耳內瘙癢不適,外耳道皮膚增厚,變窄,有片狀痂皮及脫落碎屑,或有灰褐色或黃綠色分泌物。全身或見倦怠懶言,精神疲倦,胃納欠佳,大便溏。舌質淡紅,苔白略厚,脈細緩。

    【治法】 健脾利濕消腫。

    【方藥】

    1.主方參苓白術散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰黨參12克,茯苓12克,白術10克,生薏苡仁30克,土茯苓20克,地龍干10克,蟬蛻6克,甘草6克。水煎服。

    若癢甚者,加白蒺藜15克、防風10克。流水多者,加澤瀉15克、地膚子10克。

    2.中成藥

    (1)陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2∼3次。

    (2)烏蛇止癢丸,口服,每次2.5克,每日3次。

    耳瘡的外治法

  • 濕熱搏結耳竅,紅腫熱痛者,宜用內服中藥渣再煎,取汁熱敷患側耳部。
  • 可用黃連膏外涂,或以紫金錠、牛黃解毒丸調開水涂擦外耳道紅腫處。
  • 耳前、後淋巴結腫大者,可用紫金錠、牛黃解毒丸調水外敷。


  • 耳瘡的其他療法

    1.針刺療法 腫脹疼痛時,可針刺合谷、內關、少商等穴,以消腫止痛。

    2.預防調護
  • 注意外耳道清潔,特別要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之處。
  • 戒除挖耳習慣,避免污水入耳,及時治療化膿性中耳炎。
  • 中醫名藥方

    桂枝羌活湯


    桂枝羌活湯



    【來源】《素問病機氣宜保命集》卷中。



    【組成】桂枝 羌活 防風 甘草(炙)各15克



    【用法】上藥研為粗末。每服15克,用水220毫升,煎至150毫升,去滓,未發前溫服。



    【主治】瘧疾。頭痛項強,脈浮,惡風有汗。



    【加減】吐者,加半夏曲等分。