耳閉的診斷、耳閉的分析、耳閉的治療


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耳閉是指以耳內閉塞,脹悶堵塞感,听力下降為特征的耳病。隱襲性、漸進性耳聾為本病主要癥狀。相當于西醫的慢性分泌性中耳炎。

耳閉的診斷要點

  • 以隱襲性、漸進性耳聾為主要癥狀,耳內脹悶堵塞感較甚,耳鳴聲低。
  • 檢查鼓膜完整無穿孔,混濁凹陷明顯,有灰白色沉積斑塊。听力檢查呈傳導性耳聾,嚴重者可呈混合性耳聾。
  • 耳閉應與耳硬化癥相鑒別。耳硬化癥听力逐漸減退,但檢查鼓膜標志清楚;患者有鬧聰現象,常有家族史而無外感病史。


  • 耳閉的辨證分析

    耳脹痛失治,或反復發作,以致邪毒滯留,氣滯血瘀,脈絡阻滯更甚,耳竅閉塞而成耳閉之癥。根據“久病必入絡,久病必有瘀”的理論,邪毒滯留者,必致經絡有瘀阻,故耳聾、耳鳴癥狀更為突出。由于脈絡阻滯,精氣不能上奉耳竅,形成邪實正虛,纏綿難愈。正氣虛,主要在于脾腎,脾虛則清氣不能上升耳竅,兼之耳部經脈痞塞,故成耳閉。腎虛則耳竅失養,抗邪能力減弱,則邪毒易于滯留而為病。治療上,若脾虛邪滯,則健脾益氣,活血通竅;若腎虛邪滯,清竅久閉,則宜補腎益精,活血通竅。

    耳閉的辨證論治

    脾虛邪滯。氣血瘀阻型
    【證見】 耳內脹悶堵塞感較甚,日久不愈,耳鳴及听力減退明顯;鼓膜內陷,混濁,有灰白色沉積斑塊。听力檢查呈傳導性耳聾或混合性耳聾。全身癥見頭重脹,食少納差,疲倦或腹脹便溏。唇舌淡白,脈緩弱。

    【治法】 健脾益氣,活血通竅。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)合道氣散(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰柴胡12克,香附子12克,赤芍15克,川芎10克,黨參15克,黃 15克,白術10克,桃仁12克,升麻15克,當歸6克。水煎服。

    耳鳴甚者,可加石菖蒲12克。耳內積液者,加澤瀉15克、茯苓15克。

    2.中成藥

    (1)補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5一10克,每日2—3次。

    (2)復方丹參片,口服,每次3片,每日3次。

    (3)川芎 片,口服,每次3片,每日3次。

    腎虛邪滯,經脈痞塞型
    【證見】 耳內脹悶堵塞感,日久不愈,耳鳴耳聾;鼓膜內陷混濁,或增厚或灰白色沉積斑,听力檢查為傳導性耳聾或混合性耳聾。腎陰虛者,全身或見腰膝酸軟,頭暈眼花,失眠夢多,或五心煩熱,咽干,脈細數。若腎陽虛者兼見形寒肢冷,陽痿,面色自光白,舌淡苔白,脈沉細無力。

    【治法】 補腎益精,活血通竅。

    【方藥】

    1.主方耳聾左慈丸(陸懋修《廣溫熱論》)合通氣散(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰熟地黃15克,山茱萸12克,茯苓15克,澤瀉15克,牡丹皮15克,石菖蒲12克,磁石30克(先煎),柴胡12克,香附子12克,川芎10克。水煎服。

    若腎陽虛者,可加制附子10克、肉桂3克(煽服)、鹿角霜15克。

    2.中成藥

    (1)六味地黃丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,均為每日2次。

    (2)濟生腎氣丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次6克,每日2次。

    (3)川芎 片,口服,每次3片,每日3次。

    (4)復方丹參片,口服,每次3片,每日3次。

    耳閉的外治法

    自行鼓氣吹張法︰此法即病者自己捏鼻,閉唇,鼓氣,使氣由咽鼓管進入鼓室,此時鼓膜可有向外膨脹的感覺;每日可施行多次,若自行鼓氣吹張法失敗者,則可采用咽鼓管金屬導管吹張法,每日進行1次。若有鼻塞流涕者,不宜用自行鼓氣吹張法。

    耳閉的其他療法

    1.針灸療法
    (1)針刺︰局部穴位取听宮、听會、耳門、翳風;遠端穴位取足三里、三陰交、關元、脾俞、腎俞等。用補法或灸法。

    (2)穴位注射︰取耳周穴位,如耳門、听宮、听會、翳風等,注入復方丹參注射液或當歸注射液,每穴注入0.3∼0.5毫升,隔日1次。

    2.飲食療法
  • 川芎煲雞蛋︰川芎6∼9克,雞蛋2只,加水同煮,蛋熟後去殼再煮片刻,吃蛋飲湯。
  • 升麻芝麻煲豬大腸︰升麻10克,黑芝麻60克,豬大腸一段洗淨,把升麻和黑芝麻放人豬大腸內,兩頭扎緊,加清水適量煮熟,去升麻和黑芝麻,調味後飲湯吃豬大腸。


  • 3.預防調護
  • 加強身體鍛煉,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病。及早徹底治療耳脹痛,以防遷延日久,趨于嚴重。
  • “鳴天鼓”導引法︰將兩手掌心緊貼兩耳,兩手的食指、中指、無名指、小指對稱橫按在兩側枕部,兩中指相互接觸,再將兩食指翹起疊在中指上;然後食指從中指上用力滑下,重重地叩擊腦後枕部,此時可聞洪亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次,再右手24次,然後兩手同時叩擊48次。
  • 注意保持鼻腔通暢,適當使用滴鼻藥。注意擤鼻方法,以防癥狀加重。
  • 中醫名藥方

    滋腎通耳湯


    滋腎通耳湯



    【來源】《萬病回春》卷五。



    【組成】當歸 川芎 白芍 生地黃 知母(酒炒) 黃柏(酒炒) 黃芩(酒炒) 柴胡 白芷 香附各等分



    【用法】上藥銼一劑。水煎,溫服。



    【主治】左耳聾,屬忿怒動膽火者。



    【加減】胸膈不快,加青皮、枳殼少許。