耳疔的診斷、耳疔的分析、耳疔的治療


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耳疔是指發生于外耳道的癤腫,以局限性紅腫,突起如椒目為其特征。相當于西醫的外耳道癤。

耳疔的診斷要點

  • 耳部疼痛較劇烈,甚則張口、咀嚼及牽拉耳郭、壓迫耳屏時疼痛劇烈。
  • 耳疔嚴重時可波及耳後,以致耳後紅腫,耳後溝變淺,甚則耳郭被推向外前方,因而與耳根毒相似;但耳根毒為膿耳變癥,有膿耳病史及癥狀,X線乳突照片可協助診斷。
  • 檢查見外耳道有局限性紅腫突起,如椒目或有膿頭。


  • 耳疔的辨證分析

    耳疔多因挖耳損傷耳道肌膚,或因污水入耳,或因膿耳之膿液浸漬,以致風熱濕邪乘機侵襲,與氣血相搏,結聚于耳道肌膚而形成耳疔。由于風熱邪毒外襲,引動肝經火熱,邪熱搏結,循經上灼耳道,壅遏經脈,逆于肌膚,致耳道紅腫疼痛。治療上以解毒泄熱,消腫止痛為主。

    耳疔的辨證論治

    肝膽濕熱上型
    【證見】 耳部灼熱疼痛,張口、咀嚼或牽拉耳郭、壓迫耳屏時疼痛加劇,檢查外耳道見局限紅腫,高突如半球樣,頂部可見黃白色膿點,周圍肌膚紅赤,破後有少許膿血流出。全身可有發熱,熱度較高或寒熱往來,口苦咽干,小便短黃,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。

    【治法】 清熱解毒,消腫止痛。

    【方藥】

    1.主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,赤芍15克,夏枯草15克,柴胡12克,連翹12克。水煎服,每日1劑。

    若大便秘結者,加大黃10克(後下)。高熱者,加水牛角30∼60克(先煎)。耳部紅腫甚者,加赤茯苓15克。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒丸(片),口服,丸劑每服1丸,每日2∼3次,片劑,每服2.4片,每日2-3次。

    (2)銀黃片,口服,每次2∼4片,每日3—4次。

    耳疔的外治法

  • 用內服中藥渣再煎,取汁熱敷患側耳前、耳後。
  • 紫金錠或牛黃解毒丸用開水調成糊狀,涂搽于外耳道紅腫處;也可用魚石脂軟膏敷于外耳道患處。
  • 耳前、後淋巴結腫大疼痛者,用紫金錠或牛黃解毒丸調水外搽。
  • 耳疔成膿者,可切開排膿,或用針挑破膿頭,排出膿血後敷黃連膏。


  • 耳疔的其他療法

    1.針灸療法 耳疔腫脹疼痛時,可針刺合谷、內關、少商等穴,以消腫止痛。

    2.預防調護
  • 保持外耳道清潔,如疔腫已潰,應經常清除膿液;睡眠時患耳向下,以利膿液排出,但注意局部不能受壓
  • 多飲水,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。
  • 注意耳部衛生,戒除挖耳習慣,避免污水入耳。游泳前可用涂有凡士林的棉球堵塞于外耳道口,以防污水入耳;如有水灌入,應外耳道口朝下,單足跳躍,使耳內積水倒出,以免污水浸漬而致病。
  • 中醫名藥方

    加減升麻葛根湯


    加減升麻葛根湯



    【來源】《喉痧癥治概要》。



    【組成】川升麻1.5克 生甘草1.5克 連翹殼6克 炙僵蠶9克 粉葛根4.5克 苦桔梗3克 金銀花9克 干荷葉1角 薄荷葉2.4克 京赤芍6克 淨蟬衣2.4克 陳萊菔9克



    【用法】水煎服。



    【主治】痧麻雖布,而頭面鼻獨無,身熱泄瀉,咽痛不腐者。