風熱乳蛾


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風熱乳蛾是指以咽部疼痛,喉核紅腫,喉核表面附有點狀、片狀腐物為主要癥狀。本病因風熱為患,新感而發。相當于西醫的急性扁桃體炎。風熱乳蛾是咽喉科常見病、多發病,多見于春秋兩季,兒童及青壯年罹患者尤多,並發癥有喉關癰、痹癥,水腫、心悸等。所以治療失宜時,會嚴重地危害患者的身體健康。

風熱乳蛾的診斷要點

1.咽喉疼痛,逐漸加重,吞咽不利,咳嗽或吞咽時疼痛尤甚。

2.檢查可見喉核紅腫連及喉關周圍,喉核表面或有黃白膿點,或膿點連合成片。

3.風熱乳蛾要注意與咽白喉相鑒別。咽白喉屬急性傳染病,熱度可不甚高,但很快呈虛弱病容,神疲,面色蒼白,脈細而數,咽白喉假膜呈灰白色或奶油樣,可超過喉核範圍,白膜堅韌而厚,不容易擦去,勉強除去後則易出血。而風熱乳蛾者,一般發熱較高,喉核紅腫,假膜不超出喉核範圍,易擦去,不易出血。

風熱乳蛾的辨證分析

導致發生風熱乳蛾的外因為感受風熱邪毒,內因為肺胃有熱,內外邪毒交結,引起不同的病理變化。

風熱邪毒侵襲,首先犯肺,而咽喉首當其沖,邪毒搏結于喉核,以致脈絡受阻,熱灼喉核,喉核紅腫疼痛。若風熱邪毒壅盛,乘勢傳里,或平素肺胃蘊熱較重,復挾外邪上攻,搏結喉核、灼腐肌膜,煎煉津液,則致喉核紅腫,或有腐物膿液,並見胃腑熱盛之證。總的治療方法是清熱解毒,利咽消腫。

風熱乳蛾的辨證論治

肺經風熱型
【證見】 咽部疼痛逐漸加劇,吞咽不便,當吞咽或咳嗽時疼痛加劇,咽喉干燥灼熱感,喉核紅腫,連及周圍咽部;並見發熱惡寒,頭痛,鼻塞,體倦怠,咳嗽有痰。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

【治法】 疏風清熱,消腫利咽。

【方藥】

1.主方疏風清熱湯(廣州中醫學院《中醫喉科學講義》)加減

處方︰荊芥10克,防風10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,黃芩15克,天花粉15克,金銀花12克,連翹12克,桑白皮12克,浙貝母12克,生甘草6克。水煎服。

若咳嗽痰多者,加北杏12克、瓜蔞仁12克。

2.中成藥

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1—2次;片劑每次4片,每日3次。

(2)牛黃上清丸,口服,每次1—2丸,每日2次。

(3)復方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2—3次。

3.單方驗方金燈山根湯(《張贊臣臨床經驗選編》)

處方︰桂金燈9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

肺冑熱盛型
【證見】 咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,喉核紅腫較甚,表面或有黃白色膿點或連成偽膜,頜下有核,高熱,渴飲,口臭。舌質紅,苔黃厚,脈洪大而數。

【治法】 清熱解毒,利咽消腫。

【方藥】

1.主方清咽利膈湯(朱翔宇《經驗喉科紫珍集》)加減

處方︰金銀花15克,黃芩15克,連翹15克,梔子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,瓜蔞仁15克,生甘草10克。水煎服。

若大便秘結者,加大黃10克(後下)。持續高熱者,加石膏30克、水牛角60克(先煎)。膿點白腐多者,加馬勃10克、魚腥草15克。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l∼2丸,每日2-3次;片劑每次2-3片,每日2-3次。

(2)穿心蓮片(膠囊),口服,片劑每次5片,每日3次;浸膏膠囊每次O.1-O.2克,每日3次;穿心蓮總內酯片,每次1—2片,每日2—3次;穿心蓮總內酯膠囊每次2-3粒,每日2∼3次。

(3)六神丸,口服,每次1歲1粒,2歲2粒,3歲3-4粒,4∼8歲5-6粒,9∼15歲8-9粒,成人服10粒,每日3次。

3.單方驗方金燈山根湯(《張贊臣臨床經驗選編》)

處方︰見肺經風熱型。里熱甚者,加赤芍、牡丹皮、知母、金銀花等。痰涎多,苔濁膩者,加僵蠶、瓜蔞皮、地骷髏等。大便秘結者,加玄明粉。

風熱乳蛾的外治法

1.吹藥用冰硼散、錫類散或雙料喉風散吹喉,每次吹藥少許,每隔1-2小時吹1次。

2.含漱可用內服的中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花10克、桔梗10克、甘草6克煎水含漱。

3.超聲霧化噴喉可用魚腥草注射液、板藍根注射液等超聲霧化噴喉。

4.含服含服鐵笛丸、潤喉丸、清金開音丸、草珊瑚含片、銀黃含片等;腫痛甚者,可含服六神丸。

風熱乳蛾的其他療法

1.針灸療法

(1)針刺︰選合谷、內庭、曲池為主穴,天突、少澤、魚際為配穴,每次選3-4穴,強刺激瀉法,每日可針1—2次。

(2)耳針︰取扁桃體區壓痛點埋針,在埋針期間病人可自行按摩以加強刺激。

(3)穴位注射︰取脾俞、曲池穴,每穴注射魚腥草液或柴胡注射液0.5-1毫升。

(4)放血療法︰紅腫痛甚時,放血少許以泄熱邪。在耳輪l、2、3上用三稜針,針刺1-2分深,放血1—2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三稜針刺破,放血2-5滴;亦可針刺少商、商陽,出血1∼2滴。

2.飲食療法
(1)明礬拌橄欖︰橄欖12枚,明礬約1.5克。先將橄欖用冷開水洗干淨,用刀將每個橄欖割4∼5條縱紋,將明礬研末摻人縱紋內,每1—2小時吃2枚,細嚼慢吞,有痰吐痰,無痰將汁咽下。

(2)橄欖煲蘿卜︰橄欖250克,蘿卜500-1000克,煎湯代茶,分多次飲服。

3.推拿按摩 取穴風池、風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池、風府、肩井等穴,配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。

4.預防調護
(1)注意室內空氣流通,冷暖適中。

(2)注意咽喉部衛生,常用含漱藥含嗽。

(3)避免過食辛辣刺激和肥膩食物,飲食宜選擇易于消化、清淡之品,戒除煙酒等不良嗜好。

中醫名藥方

碧霞丹2


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【來源】《飼鶴亭集方》。



【組成】飛青黛 硼砂 人中白(煆) 玄明粉 兒茶 薄荷葉 川連 山豆根 天蟲 馬勃 膽星 金果欖各15克 大梅片4.5克



【用法】上藥共研至無聲為度,瓷瓶密收。用時吹點患處。



【主治】風火上郁,咽喉糜痛,牙痛。