虛火喉痹


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虛火喉痹是指由于髒腑虛損,虛火上炎,燻灼咽喉所致的咽喉疾病。相當于西醫的慢性咽炎。本病為咽喉科常見病之一,多發于成年人,病情復雜,治療困難,且易反復發作。因此,防治本病必須具有信心和毅力。

虛火喉痹的診斷要點

1.咽干微痛為主要癥狀,常有“吭”、“喀”的動作。因咽癢而引起咳嗽,易受刺激而致惡心、干嘔,且多于早晨輕,午後及入夜加重。

2.檢查見咽部暗紅,或喉底有顆粒突起,顆粒可融合成片,甚則咽部干燥,光亮、有污物附著。

3.虛火喉痹與虛火乳蛾的鑒別點,在于本病的喉核周圍雖可有暗紅,但喉核無腫大,無膿點,按壓之也無膿液溢出。

虛火喉痹的辨證分析

本病的外因,有病後余邪未盡,粉塵、濁氣刺激,嗜好煙酒、辛辣,妄于作勞等方面;內因是肺腎陰虛,由于陰液暗耗,津液不足,虛火上炎,循經上蒸,燻蒸咽喉而為病。總的治療方法以養陰清肺,滋陰降火為主。

虛火喉痹的辨證論治

肺陰虧虛型
【證見】 咽燥,咽癢,咳嗽,發聲不揚,講話乏力;喉底、喉關暗紅,或有串珠突起,或有粘痰、膿痰附著。全身或見午後顴紅,惡心,干嘔。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】 養陰清肺。

【方藥】

1.主方養陰清肺湯(鄭海澗《重樓玉鑰》)加減。

處方︰玄參15克,麥冬15克,生地黃15克,牡丹皮15克,白芍15克,浙貝母12克,桑白皮12克,生甘草6克。水煎服。

咳嗽痰粘者,加瓜蔞仁15克、天竺黃10克。若喉底串珠狀濾泡增多者,加桔梗12克、香附10克、郁金10克、合歡花10克。

2.中成藥

(1)補肺湯、口服,每次10毫升,每日2次。

(2)扶正養陰丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次;片劑每次5片,每日3次。

腎陰虧虛型
【證見】 咽部微紅,灼熱,喉底及其周圍粘膜肥厚暗紅,或干燥、光亮,附著痂皮。全身或見頭暈眼花,心煩失眠,五心煩熱,盜汗,腰膝酸軟。舌質紅嫩,脈細或細數。

【治法】 滋陰降火,清利咽喉。

【方藥】

1.主方知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰知母15克,黃柏15克,白芍15克,牡丹皮15克,澤瀉15克,生地黃15克,牛膝12克,石斛12克,桔梗10克,生甘草10克。水煎服。

若陰虛及陽,癥見精神疲乏,手足冷,大便溏泄,舌淡苔白等陽虛癥狀,宜補腎扶陽,可加熟附子10克、肉桂3克(煽服)。氣短懶言,咽喉梗阻感,食少困倦,胃脕不適者,宜加黨參15克、白術10克、砂仁6克(後下)。咽部暗紅、喉底濾泡多者,加丹參15克、赤芍10克。

2.中成藥 知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日2次;小蜜丸每次9克,每日2次;水蜜丸每次6克,每日2次。

虛火喉痹的外治法

1.含漱法可用內服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花10克、連翹10克、薄荷6克、甘草6克煎湯漱口。

2.吹喉用西瓜霜、雙料喉風散吹喉。

3.含服法清金開音丸、草珊瑚喉片等含服,每日3-4次。

4.超聲霧化噴喉 可用魚腥草液,復方丹參注射液各4毫升,作霧化吸入,每日1次。

5.烙法 應用于咽後壁淋巴濾泡增生者、顆粒大者。每次選l∼3枚,用直徑小的烙鐵,每枚顆粒烙1-3烙鐵,隔3-4日烙1次,烙至接近平復即停烙。也可用射頻、微波治療。

虛火喉痹的其他療法

1.針刺治療 常用穴位有︰合谷、內關、足三里、曲池、肺俞、尺澤、太溪、照海、復溜等。每次選3∼4個穴位,用補法,留針10-20分鐘,每日1次。

2.飲食療法
(1)五汁飲︰梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、蓮藕汁,頻頻飲服。

(2)胖大海1—2個,泡開水作茶飲。

(3)臘梅花適量,泡開水當茶飲。

(4)冬日以蘿卜汁頻飲。

3.按摩 治療順著經脈走向,以大拇指、手掌輕揉、輕壓以下穴位︰腎俞、肝俞、腰俞、命門、涌泉等穴。每次選2-3個穴位。

4.預防調護
(1)注意飲食有節,少食或忌食煎炒及刺激性食物,多食富有營養及有清潤作用的食物。

(2)減少煙酒及其他粉塵刺激。

(3)注意休息,減少操勞,減少或避免過度發音講話等。

中醫名藥方

固氣丸


固氣丸



【來源】《奇效良方)卷三十四。



【組成】天雄 菟絲子 五味子 龍骨各45克 桑螵蛸 山茱萸 干姜 巴戟各30克 韭子60克



【用法】上藥為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服30∼40丸,空腹時用溫酒送下。



【主治】清精自下。