風熱喉痹


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmrjo.html
風熱喉痹是指由風熱邪毒侵襲,肺胃有熱而致的咽喉疾病,以咽部紅腫痛為其主要癥狀,與西醫的急性咽炎相類似。本病以秋冬春季為多見,並發癥有耳脹、耳閉、膿耳、急喉痦、鼻淵、咳喘。

風熱喉痹的診斷要點

1.初起咽部微痛,干燥灼熱感,咽癢咳嗽,吞咽不利,逐漸腫痛加劇,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽難,可伴有發熱、惡寒、咳嗽、便秘、舌質紅、苔黃或白、脈數等全身癥狀。

2.檢查見喉關周圍及喉底部紅腫,懸雍垂水腫,咽後壁淋巴濾泡紅腫,頜下有核,壓痛或疼痛。

3.本病應與喉關癰、風熱乳蛾相鑒別。喉關癰常見于風熱乳蛾之後,發于一側扁桃體上方的軟齶,疼痛劇烈,紅腫高突,懸雍垂被推向對側,觸壓患部有波動感。風熱乳蛾與風熱喉痹二者可以互相波及。風熱乳蛾,喉核紅腫明顯,可連及周圍咽部,表面有黃白色膿點,可連合成偽膜。

風熱喉痹的辨證分析

風熱喉痹,常因氣候急劇變化,起居不慎,肺衛失固,而為風熱邪毒乘虛侵犯,從口鼻直襲咽喉,內傷于肺,相搏不去,致咽喉紅腫疼痛。邪在衛表,則病情較輕,若肺胃邪熱壅盛傳里,則出現胃經熱盛之證候,病情轉重。治療上,病初起,風熱之邪在表治宜疏風清熱,利咽解毒;若肺胃熱盛,宜清熱利咽,瀉火通便。

風熱喉痹的辨證論治

肺經風熱型
【證見】 初起時,咽部干燥灼熱,微痛,吞咽感覺不利,其後疼痛逐漸加重,有異物阻塞感。檢查見咽部微紅,微腫,隨癥狀加重,懸雍垂色紅,腫脹,喉底紅腫,或有顆粒突起。

【治法】 疏風清熱,解毒利咽。

【方藥】

1.主方疏風清熱湯(廣州中醫學院《中醫喉科學講義》)加減

處方︰荊芥10克,防風10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,黃芩15克,天花粉15克,金銀花12克,連翹12克,桑白皮12克,浙貝母12克,生甘草6克。水煎服。

2.中成藥

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1.2次;片劑每次4片,每日3次。

(2)牛黃解毒丸,口服,每次1。2片,每日2次。

(3)復方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2。3次。

3.單方驗方金燈山根湯(《張贊臣臨床經驗選編》)

處方︰桂金燈9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

肺胃熱盛型
【證見】 咽部疼痛逐漸加劇,痰涎多,吞咽困難,咽喉梗塞感。檢查見咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下有核,壓痛。全身癥狀見高熱,口干喜飲,頭痛劇烈,痰黃而粘稠,大便秘結,小便黃,舌赤苔黃,脈數有力。

【治法】 泄熱解毒,利咽消腫。

【方藥】

1.主方清咽利膈湯(朱翔宇《經驗喉科紫珍集》)加減

處方︰金銀花15克,黃芩15克,連翹15克,梔子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,瓜蔞仁15克,生甘草10克。水煎服。

若大便秘結者,加大黃10克(後下)。痰涎壅盛者,加前胡12克、浙貝母12克、天竺黃12克。頜下核腫痛者,加蒲公英15克,板藍根15克。聲嘶者,宜加蟬蛻10克,木蝴蝶12克。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次1∼2丸,每日2∼3次;片劑每次2-3片,每日2∼3次。

(2)穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

(3)六神丸,口服,每次l歲l粒,2歲2粒,3歲3—4粒,4—8歲5∼6粒,9—15歲8∼9粒,成人服10粒,每日3次。

3.單方驗方參照風熱乳蛾的單方驗方。

風熱喉痹的外治法

1.吹藥 用冰硼散、錫類散、雙料喉風散、西瓜霜等吹喉,每1∼2小時1次。

2.含漱 可用內服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花、菊花、薄荷煎水含漱。

3.含服 含服鐵笛丸、潤喉丸、清金開音丸、草珊瑚含片等;腫痛甚者,含服六神丸。

4.超聲霧化噴喉 可用魚腥草注射液、板藍根注射液等超聲霧化噴喉。

風熱喉痹的其他療法

1.針灸療法
(1)針刺治療︰取穴列缺、尺澤、魚際、合谷、手三里、曲池、足三里、內庭等。每次選穴2∼4穴,每日1∼2次,用瀉法,留針10-20分鐘。

(2)穴位注射︰取穴脾俞、手三里、足三里等,可選用魚腥革注射液、柴胡注射液、板藍根注射液等,每穴注射1∼2毫升,每日1次,可連續注射3∼5日。

(3)耳穴治療︰取扁桃體區、咽喉區壓痛點埋針,埋針期間可自行按摩,以加強刺激。

2.飲食療法
(1)胖大海1∼2個,泡開水作茶飲。

(2)臘梅花10-15克,泡開水,頻頻飲服。

(3)西藏青果10克、菊花lO克,煎水飲服。

(4)雪梨汁、蘿卜汁、綠豆煎湯,頻頻飲服。

3.提痧療法 用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉,使皮下顯現紫紅色痧疹,每日1次。提捏常用部位如下︰ヾ項後發際至大椎穴之間之部位;ゝ項前喉結上下之部位;ゞ雙側曲澤之部位;々兩內眥之間鼻根部。

4.預防調護
(1)飲食有節,勿過食辛辣醇酒厚味。

(2)戒除煙酒等不良嗜好;

(3)注意生活起居,冷暖適中。

中醫名藥方

除濕達原飲


除濕達原飲



【來源】《松峰說疫》卷二。



【組成】檳榔6克 草果仁1.5克(研) 厚樸3克(姜汁炒) 白芍3克 甘草3克 梔子1.5克(研) 黃柏1.5克(酒炒) 茯苓9克



【用法】水煎服。



【功用】燥濕清熱,開達膜原。



【主治】瘟疫兼濕熱者。