傷風鼻塞的診斷、分析、治療


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傷風鼻塞是由外感風邪引起。主要癥狀為鼻竅不通,流涕,噴嚏,甚至不聞香臭。本病四時均可發生,尤以冬春兩季為多,病程較短,一般數日可愈。本病與西醫的急性鼻炎相類似。

傷風鼻塞的診斷要點

1.主要癥狀為鼻塞、流涕、噴嚏,全身可伴發熱、惡寒、頭痛。起病較急,整個病程約歷7-10日。

2.檢查可見鼻粘膜紅赤腫脹,鼻內有清稀鼻涕或黃稠涕。

3.本病應與鼻鼽相鑒別。鼻鼽是以突然和反復發作鼻塞、鼻癢、噴嚏,鼻流清涕為特征,發病時間短,往往數小時即減輕或消失,檢查見鼻粘膜蒼白水腫,從癥狀及檢查可資鑒別。

傷風鼻塞的辨證分析

本病的病因,主要是感受風邪所致,多發生于氣候突變,寒暖失常之時。由于氣候多變,寒熱不調,或生活起居失慎,過度疲勞,致使正氣虛弱,肺衛不固,風邪乘虛侵襲而致病。

因風邪為百病之長,常挾寒、挾熱之邪侵襲人體,故本病入侵邪毒有風寒、風熱之分。風寒邪毒侵襲,皮毛受邪,內犯于肺,肺為寒邪所遏,清肅失常,邪毒上聚鼻竅。風熱之邪,從口鼻而入,風熱上侵,首先犯肺,或風寒之邪久郁化熱犯肺,以致肺失清肅,治節失常,肺氣不宣,邪毒停聚鼻竅而致病。總的治療方法是疏風解表,祛邪通竅。

傷風鼻塞的辨證論治

外感風寒型
【證見】 鼻粘膜腫脹淡紅,鼻塞較重,噴嚏頻作,涕多而清稀,講話鼻音重。頭痛,惡寒,發熱輕,口淡不渴。舌質淡,苔薄白,脈浮緊

【治法】 辛溫通竅,辛散風寒。

【方藥】

1.主方通竅湯(徐春甫《古今醫統》)加減

處方︰防風12克,羌活12克,白芷12克, 本12克,升麻15克,葛根30克,蒼耳子10克,麻黃6克,甘草6克。水煎服。

鼻塞較甚者,可加路路通15克、藿香10克。

2.中成藥

(1)九味羌活丸,口服,每次6-9克,每日2∼3次,溫開水或姜蔥湯送服。

(2)防風通聖丸,口服,成人每次6克,每日2次,兒童酌情使用成人l/3—2/3量。

(3)午時茶,煎服或沖服,每次l塊或1袋。

外感風熱型
【證見】 鼻粘膜紅腫,鼻塞時輕時重,鼻癢氣熱,噴嚏,涕黃稠。發熱,惡風,頭痛,咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜飲。舌質紅,苔白或微黃,脈浮數。

【治法】 辛涼通竅,疏風清熱。

【方藥】

1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方︰金銀花12克,連翹12克,牛蒡子12克,淡竹葉12克,桔梗12克,荊芥10克,蔓荊子10克,薄荷6克(後下),甘草6克。水煎服。

若頭痛甚,加 本10克、白芷10克。咳嗽痰多者,加前胡12克、瓜蔞仁12克。咽喉疼痛者,加玄參15克、射干12克、山豆根12克。

2.中成藥

(1)銀翹解毒丸(片),口服,丸劑每次l丸,片劑,每次4片,每日2—3次。

(2)感冒清片(膠囊),口服,片劑每次3—4片,膠囊每次1∼2粒,每日3次。

(3)感冒靈片,口服,每次4片,每日3次。

傷風鼻塞的外治法

主要用疏風通竅、清熱解毒的藥物制劑滴鼻,如用滴鼻靈、蔥白滴鼻液、鼻炎滴劑等滴鼻,每次滴3-4滴,每日2-4次。亦可選用柴胡注射液、鼻竇灌注液等做超聲霧化噴鼻。

傷風鼻塞的其他療法

1.針灸療法
  • 風寒鼻塞︰取列缺、風門、風池、合谷等穴,毫針淺刺,用瀉法。
  • 風熱鼻塞︰取大椎、曲池、合谷、魚際、外關等穴,毫針淺刺,用瀉法。


  • 2.飲食療法
  • 芫荽馬蹄水︰芫荽15—30克,馬蹄(荸薺)250—500克,煎水代茶飲。
  • 淡豉蔥白煲豆腐︰豆腐2∼4塊,淡豆豉12克,蔥白15克。先將豆腐略煎,再加淡豆豉,加水l碗半煎取大半碗,再加入蔥白,煎滾後取出,乘熱吸用,蓋被微取汗。
  • 生姜芥菜湯︰鮮芥菜500克,洗淨切斷,生姜10克切片,加清水4碗煎至2碗,用食鹽少許調味,每日分2次飲用。


  • 3.預防調護
  • 適當休息,增加營養,多飲開水,食用易消化食物。
  • 鼻塞時不可強行擤鼻,以防邪毒竄入耳竅,致發耳疾。
  • 積極及時治療,防止表邪入里,或變生他疾,或轉為鼻窒,遷延難愈。
  • 中醫名藥方

    木通散4


    木通散4



    【來源】《奇效良方》卷六十四。



    【組成】羌活 山桅子各6克 大黃(煆) 木通 赤茯苓 甘草各3克



    【用法】上藥銼碎。每服6克,入紫甦葉些少,用水150毫升,煎至75毫升,不拘時候服。



    【主治】小兒肝心有熱,驚悸。