鼻疳的診斷、鼻疳的分析、鼻疳的治療


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鼻疳是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢,有經久不愈,反復發作的特點。為鼻科較常見之病,以小兒為多見。相當于西醫的鼻前庭炎。

鼻疳的診斷要點

1.鼻前部疼痛、作癢,鼻內掀熱、干痛、異物感。

2.檢查可見鼻前孔及其附近上唇皮膚漫腫、潮紅、潰爛流水、積結痂塊。

鼻疳的辨證分析

鼻疳發病與肺、脾關系比較密切。多因外感風熱之邪,或鼻疾膿涕浸漬鼻前孔肌膚,外邪引動肺熱而發,或因小兒乳食不調,久病蟲疾,致使脾胃不健,運化失職,濕濁內停,濕熱上犯而致。

肺經蘊熱,風熱外襲,瘀滯于鼻,燻灼鼻孔處,則出現粟粒狀小丘、微紅。熱盛則腫而痛,灼熱干{、結痂。熱毒腐灼肌膚潰破,則糜爛溢出脂水,風盛則癢而燥裂。風熱濕邪久郁,肌膚受傷,則皸裂甚而鼻毛脫落。小兒髒腑嬌嫩,易因脾虛濕滯而致病。濕熱循經上蒸,壅結鼻竅,腐蝕肌膚,則鼻竅肌膚糜爛潮紅,濕濁灼腐肌膚,久積黃濁厚痂,故流溢脂水,結黃濁厚痂;因濕性粘滯不易速去,濕熱伏留不散,故病情纏綿,反復發作。總的治療方法是清肺清脾。

鼻疳的辨證論治

肺經蘊熱。邪毒外襲型
【證見】 鼻前孔皮膚灼熱干掀,微癢微痛,皮膚出現粟粒狀小丘,繼呈表淺糜爛,溢出黃色脂水,或結黃痂。周圍皮膚潮紅或皸裂,鼻毛脫落。全身癥狀偶有頭痛,發熱便秘,舌質紅,苔黃,脈數。小兒可見煩躁哭啼,搔抓鼻部,甚則血水淋灕。

【治法】 清熱瀉肺疏風解表。

【方藥】

1.主方黃芩湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰黃芩12克,梔子12克,桑白皮12克,連翹12克,赤芍12克,桔梗12克,荊芥10克,薄荷6克(後下)。水煎服。

若熱毒壅盛,{熱痛甚者,可加黃連10克、牡丹皮12克。

2.中成藥

(1)上清丸,口服,每次4片,每日3次。

(2)銀翹解毒丸,口服,每次1丸,每日2-3次。

脾胃失調,濕熱郁蒸型
【證見】 鼻前孔肌膚糜爛,潮紅{腫,常溢脂水,或結黃濁厚痂,癢痛。鼻毛脫落,病情反復,纏綿不愈。或可見鼻前孔皮膚皸裂出血,甚可侵及鼻翼、口唇,鼻竅不適,言談不爽。小兒可有腹脹,納呆便溏,啼哭易怒。舌苔黃膩,脈滑數。

【治法】 清熱祛濕,解毒和中。

【方藥】

1.主方萆滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

處方︰黃芩12克,萆薜12克,牡丹皮12克,木通12克,滑石15克,茯苓15克,生薏苡仁30克。水煎服。

若濕熱壅盛者,加黃連10克、苦參12克、土茯苓20克。癢甚者,加荊芥10克、防風10克、白鮮皮15克、地膚子12克。病情纏綿,反復發作者,加黃 15克、金銀花12克、白術10克。患兒久病蟲疾,可酌加使君子6—10克,或榧子6-10克。

2.中成藥

(1)健兒清解液,口服,嬰兒每次4毫升,5歲以內8毫升,6歲以上酌加;成人每次15毫升,每日3次。

(2)五花茶沖劑,煎服或沖服,茶劑每次l∼2塊,沖劑每次10克。

鼻疳的外治法

  • 用內服中藥渣再煎水熱敷局部。
  • 杏仁搗爛,用人乳調敷患處。
  • 明礬3克,生甘草10克,煎水外洗。
  • 苦參15克,枯礬15克,研末,用生地黃汁適量,調勻涂敷。


  • 鼻疳的其他療法

    1.飲食療法
  • 燈心柿餅湯︰燈心草6克,柿餅2個,以清水適量煎湯,加白糖調味飲用。
  • 使君子蒸豬瘦肉︰使君子6—10克,去殼取出使君子肉,加入豬瘦肉約100克,搗爛和勻,蒸熟佐膳食用。
  • 獨腳金煲豬瘦肉︰獨腳金15克,豬瘦肉100克,加清水3碗煎至l碗,食鹽少許調味,飲湯食豬瘦肉。


  • 2.預防調護
  • 勸告病人不可因癢或結痂而用手指挖鼻,有結痂者要待其自脫,以免加重病情延長病程。
  • 忌食辛辣及腥葷發物等。對小兒尤應注意調節飲食。
  • 中醫名藥方

    正柴胡飲


    正柴胡飲



    【來源】《景岳全書》卷五十一。



    【組成】柴胡3∼9克 防風3克 陳皮4.5克 芍藥6克 甘草3克 生姜3∼5片



    【用法】用水300毫升,煎至200毫升,熱服。



    【功用】平散風寒。



    【主治】外感風寒,發熱惡寒,頭疼身痛,痰瘧初起。



    【加減】如頭疼者,加川芎3克;熱而兼渴者,加葛根3∼6克;嘔惡者,加半夏4.5克;濕勝者;加蒼術3克,胸腹有微滯者;加厚樸3克,寒氣勝而邪不易解者,加麻黃3∼9克,去浮沫服之,或加甦葉亦可。



    【實驗研究】對流感病毒性肺炎的影響 《中醫雜志》1986(2)︰58,對正柴胡飲進行拆方、組方,以及各構成藥味對小鼠流感病毒性肺炎影響的實驗,證明全方有效,單味藥僅芍藥有作用,全方中減去任何一味藥,都能明顯削弱全方效應。方中諸藥關系復雜,無作用的二藥相加可有效果,無作用與有作用的二藥相加效果增強,無作用的也可拮抗有作用的。提示與相須、相使、相惡有關。