鼻疔的診斷、鼻疔的分析、鼻疔的治療


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鼻疔是指發生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔瘡癤腫,即鼻癤腫。

鼻疔的診斷要點

1.鼻部局限性紅腫、疼痛,形小根深,堅硬如釘,頂有黃白色膿點。

2.檢查可見一側鼻前庭內有丘狀隆起,周圍紅腫發硬,頂部可見膿點;嚴重者可引起同側上唇、面部、下瞼等處腫脹、疼痛。

3.應注意與鼻疳相鑒別。鼻疳病變範圍較廣,表現為鼻孔處皮膚潮紅、糜爛、流水、結痂等,故較容易鑒別。

鼻疔的辨證分析

本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚,風熱邪毒乘機外襲而致病;或因恣食膏粱厚味,辛辣炙焯之品,以致火毒結聚,循經上犯鼻竅而生。若火毒勢猛,正氣虛弱,或早期失治誤治,或妄行擠壓,則會導致邪毒走散,人犯營血,內陷心包而成疔瘡走黃之證。總的治療方法是清熱解毒,消疔散腫。

鼻疔的辨證論治

火熱邪毒,襲滯鼻竅型
【證見】 初起鼻尖或鼻前庭局部紅腫、疼痛;而後疼痛加劇,有跳痛,或麻或癢;繼則隆起如粟粒樣,根腳堅硬,形如椒目。3∼5日後,瘡頂現黃白色膿點,頂高根軟,自潰膿出。全身見惡寒、發熱、頭痛不適。舌質紅,苔黃或白,脈數。

【治法】 清熱解毒,消疔散腫。

【方藥】

1.主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,赤芍15克,夏枯草15克,桃仁10克。水煎服。

若惡寒發熱者,加荊芥10克、防風10克。疼痛較甚者,加當歸尾10克、牡丹皮10克。發熱口渴者,加竹葉12克、生石膏15—30克。大便秘結者,加大黃10克(後下)。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片),口服,丸劑(每丸重3克),每次1丸,片劑每次2∼4片,每日2—3次。

(2)銀黃片,口服,每次2—4片,每日3—4次。

邪毒熾盛,內陷營血型
【證見】 瘡頭紫暗,頂陷無膿,根腳散漫,鼻腫如瓶,兩眼合縫,頭痛如劈,並有高熱、煩躁、嘔f,神昏譫語,發痙發厥,口渴便秘。舌紅絳,苔厚黃燥,脈洪數。

【治法】 泄熱解毒,清營涼血。

【方藥】

1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)加減

處方︰黃連15克,黃柏15克,梔子15克,赤芍15克,牡丹皮15克,水牛角60克(先煎),生地黃30克。水煎服。

2.中成藥六神丸,口服,每次10丸,每日3次。神昏譫語者,加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

3.單方驗方

(1)癰疔百效丸(《張贊臣臨床經驗選編》)

處方︰大黃30克,明雄黃30克,巴豆肉9克(略去油)。共搗如泥,加入蕎麥粉、陳醋適量,制丸如綠豆大。每次服10丸,溫開水送下。

(2)芩連消毒飲(《名醫名方錄•顧伯華》)

處方︰黃芩10克,黃連6克,生梔子10克,制黃連9克,野菊花10克,半枝蓮10克,金銀花12克,赤芍9克,連翹15克,紫花地丁15克,生甘草6克。水煎服。

膿成者,加蒼耳子、桔梗、皂角刺,以透膿泄毒。邪熱傷陰者,去芩連苦寒,加沙參、麥冬、蘆根,以甘寒清熱,神識昏糊者,加神犀丹l粒沖服、紫雪散4.5克分3次吞服,或安宮牛黃丸2粒分2次化服。熱毒熾盛者,加廣犀角15克、鮮生地黃60克,以涼血解毒。咳吐痰血者,加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根。高熱痙厥者,加羚羊角粉、鉤藤、龍齒。

鼻疔的外治法

  • 以內服中藥渣再煎熱敷患處。
  • 紫金錠或四黃散用溫開水調成糊狀,涂敷患處。
  • 鼻疔已熟者,可待其自然穿破,也可在消毒後用鋒利刀尖將膿頭表面輕輕挑破,以小鑷子鉗出膿頭。切開時,不可切及周圍浸潤部分,且忌擠壓。


  • 鼻疔的其他療法

    1.飲食療法
  • 綠豆衣芥菜湯︰綠豆衣10克,芥菜125克,土茯苓30克,加水500毫升,煎水飲服。
  • 野菊花、羊蹄草、犁頭草、涼粉草各30∼60克,煎水代茶飲服。


  • 2.預防調護
  • 戒除挖鼻、扯鼻毛之不良習慣,根治其他鼻病,保持鼻前孔部清潔,提高機體抗病能力。
  • 禁忌一切擠壓、觸踫、挑刺、灸法及早期切開引流,以免諸經火毒相搏,膿毒擴散,入侵營血,內犯心包。
  • 忌食辛辣炙爝及腥葷發物,多吃蔬菜,多飲水,保持大便通暢。
  • 中醫名藥方

    曲魚膏


    曲魚膏



    【來源】《備急千金要方)卷七。



    【組成】大黃 黃芩 莽草 巴豆 野葛 牡丹 躑躅 芫花 蜀椒 皂莢 附子 藜蘆各15克



    【用法】上十二味,哎咀,用苦酒浸藥一宿,以熟豬油1.5千克,微火煎五七沸,放入白芷1片,煎至白芷色黃為度,去滓。用時微火化開,手摩患處,每日三次。



    【主治】風濕疼痹,四肢弱,偏跛不仁,並癰腫惡瘡。