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鼻鼽的診斷、鼻鼽的分析、鼻鼽的治療
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鼻鼽以突然和反復發作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特征，為鼻科常見病，多發病之一。不論男女老幼均可發生，可為長年性發作，或為季節性發作，或在氣候突變、異氣、異物刺激時發作。與西醫的變應性鼻炎、血管運動性鼻炎相類似。
鼻鼽的診斷要點
1．本病的典型癥狀是呈突發性鼻癢、噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞，起病急，消失也快，常反復發作，病程一般較長。
2．本病應與傷風鼻塞(風寒鼻塞)相鑒別。風寒鼻塞為感受風寒之邪而致，鼻塞、噴嚏，流涕清稀，常伴有發熱、惡寒等全身癥狀，病程較短，數天後可愈，而本病癥狀發作突然，消失也快，有反復發作病史，可資鑒別o
3．鼻腔檢查︰發作時可見鼻粘膜淡紅、蒼白，或呈暗灰色，還可見水腫，以下鼻甲為甚。鼻竅內可見清稀鼻涕。間歇期鼻腔粘膜可恢復正常，但對病史較長，反應比較劇烈的患者，則可見鼻粘膜極度蒼白、水腫，甚者鼻粘膜可呈息肉樣變或形成鼻息肉。
4．特殊檢查︰變應性鼻炎患者，通過皮膚試驗、鼻腔激惹試驗，可能找到過敏原。血清及鼻腔分泌物中嗜酸性細胞增多，特異性LGE可為陽性。
鼻鼽的辨證分析
本病的發生，內因多為髒腑功能失調，外因多為感受風寒，異氣之邪侵襲鼻竅而致。髒腑功能失調以肺、脾、腎之虛損為主，其病主要在肺，但與脾、腎有密切的關系。
由于肺氣虛，衛表不固，腠理疏松，風寒乘虛而人，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕；肺氣的充實，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛弱，可致肺氣不足，肺失宣降，津液停聚，寒濕久凝鼻部而致病；腎主納氣，為氣之根，若腎的精氣不足，氣不歸元，腎失攝納，氣浮于上可致噴嚏頻頻，若腎之陽氣不足，寒水上泛，則致鼻流清涕不止。總的治療方法是溫補肺、脾、腎。
鼻鼽的辨證論治
肺氣虛寒型
【證見】 鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。病者平素惡風怕冷，易感冒，每遇風冷則易發作，反復不愈。全身癥見倦怠懶言，氣短音低，或有自汗，面色發白。舌質淡紅，苔薄白，脈虛弱。
【治法】 溫補肺髒，祛散風寒。
【方藥】
1．主方溫肺止流丹(陳士鐸《辨證錄》)加減
處方︰黨參15克，黃 15克，白術10克，防風10克，辛夷花10克，蒼耳子10克，細辛3克，甘草6克。水煎服，或復渣再煎服，每日1劑。
若汗出惡風，頸項疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，可加法半夏12克、炙麻黃6∼10克、北杏仁10克。
2．中成藥
(1)玉屏風散袋泡劑，口服，每次6克，每日3次，小兒每次2∼4克。
(2)屏風生脈膠囊，口服，每次2粒，每日3次。
(3)鼻敏康口服液，口服，每次1支，每日3次。
3．單方驗方
(1)脫敏湯(《名醫名方錄•干祖望》)
處方︰紫草10克，茜草10克，徐長卿10克，旱蓮草10克，蟬蛻3克。水煎服。
癥狀嚴重者，加地龍干、烏梅。涕多不斂者，加石榴皮、益智仁、訶子肉。體虛者，加黃 、百合。
(2)御風健鼻湯(《名醫名方錄•耿鑒庭》)
處方︰蒼耳子、蟬蛻各6克，防風、白蒺藜各10克，玉竹10克，炙甘草4．5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。
表現氣虛之象者，加黃 10克、白術10克(若病人多怒，黃 應少用或免用)，也可再加黨參10克、山藥12克。頭痛者，加白芷10克。若噴嚏時涕淚俱下，且頭額有緊束之感者，加蔓荊子10克。鼻癢者，重用蟬蛻。若表現血郁之象，如局部蒼白，且現有青藍之色者，可加當歸9克。若頂門發冷畏風，遇外風或受寒則更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。
肺脾氣虛型
【證見】 鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀或粘白，淋灕而下，嗅覺遲鈍，雙下鼻甲粘膜腫脹較甚，蒼白或灰暗，或呈息肉樣變。患病日久，反復發作，平素常感頭重頭昏，神昏氣短，怯寒，四肢困倦，胃納欠佳，大便或溏。舌質淡或淡胖，舌邊或有齒印，苔白，脈濡弱。小兒鼻鼽，以肺脾氣虛為多見。
【治法】 健脾益氣，補肺斂氣。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方︰黨參15克，黃 15克，茯苓15克，白術10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，陳皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。
若噴嚏多者，加蟬蛻6克、地龍干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麥30克、糯稻根30克。
2．中成藥補中益氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5∼10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。
3．單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
腎陽虧虛型
【證見】 鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴嚏連連，時間較長，清涕難斂，早晚較甚，鼻甲粘膜蒼白水腫。患者平素頗畏風冷，甚則枕後、頸項、肩背亦覺寒冷，四肢不溫，面色淡白，精神不振。或見腰膝酸軟，遺精早泄，小便清長，夜尿多。舌質淡，脈沉細弱。
【治法】 溫腎壯陽，益氣固表。
【方藥】
1．主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方︰熟地黃15克，鹿角霜15克，山藥15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，肉桂3克(煽服)。水煎服。
若噴嚏連連，清涕不止者，可加細辛3克、吳茱萸10克。咳嗽痰稀氣喘者，加蛤蚧10克、炙麻黃6克、核桃肉10克。
2．中成藥 腎氣丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服1丸。
3．單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
肺經郁熱型
【證見】 多見于鼻鼽初起或稟質過敏者。患者遇熱氣或食辛熱的食物時，鼻脹塞、酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻下甲腫脹，色紅或紫暗，或見咳嗽咽癢，口干煩熱。脈弦或弦滑，舌質紅，苔白。
【治法】 清宣肺熱，散邪適竅。
【方藥】
1．主方辛夷清肺飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方︰黃芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷葉12克，梔子12克，升麻15克，麥冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龍干10克。水煎服。
若噴嚏多者，加蟬蛻10克、僵蠶10克、烏梅12克。頭脹痛者，加蔓荊子10克、白蒺藜15克。
2．中成藥
(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。
(2)千柏鼻炎片，口服，每次3∼4片，每日3次，15日為1個療程。
(3)辛夷鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。
鼻鼽的外治法
1．滴鼻 可用滴鼻靈、鼻炎滴劑、苯海拉明麻黃素滴鼻液等滴鼻，每次2—3滴，每日3—4次。
2．超聲霧化噴鼻 可選用柴胡注射液、北 注射液、復方丹參注射液或當歸注射液等，每次用藥液4毫升，噴鼻15∼20分鐘，每日1次。
鼻鼽的其他療法
1．針灸療法
(1)針刺法︰主穴取迎香、上星、禾 、風池、風府、腎俞、足三里。配穴取合谷、百會、陽白、脾俞、肺俞、腎俞、足三里。每次選主穴及配穴各1∼2穴，手法以捻轉補法為主。每日針刺1次，7—10日為1個療程。
(2)灸法︰取百會、上星、身柱、印堂、涌泉、命門、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交等穴。每次選l∼3穴，懸灸15分鐘，灸至局部饀熱感，皮膚出現紅暈為度。每日1次，7∼10日為1個療程。
(3)耳穴貼壓法︰取腎上腺、內分泌、神門、鼻、肺、脾、腎等穴。每次選2∼5穴，隔3日1次。方法︰將壓貼物如王不留行子或耳珠貼在膠布上，左手固定耳郭，右手將已粘好的王不留行膠布對準穴位壓貼好，壓貼時要稍施壓力。並囑患者平時用手按壓刺激穴位。
(4)穴位注射法︰取迎香、合谷、足三里、三陰交、肺俞、脾俞、腎俞、風池、風府等穴。方法︰穴位常規消毒，選用5-7號針頭，直刺穴內，一般深度為0．5-1厘米；當病人感覺有酸、麻、脹並感到得氣時，即停止進針，抽吸無回血後，將藥液緩慢注人穴內。每次選用1穴(雙側)，注入藥液0．5—1毫升，每日或隔日1次，10次為1個療程。選用藥物如北 注射液、當歸注射液、人參注射液、膠性鈣注射液、胎盤組織液等。
2．對下鼻甲粘膜適當部位施以冷凍、激光照射、微波治療、20％硝酸銀燒灼等，可使鼻粘膜表面敏感性降低，達到控制癥狀的目的。
3．飲食療法
(1)北 杞子炖乳鴿︰北黃 30克，枸杞子15克，乳鴿1只(去內髒，切塊)，放炖盅內加水適量，隔水炖熟，飲湯吃鴿肉，每周1—2次。有補氣固表，滋陰養血的作用。
(2)胡椒根煲蛇肉︰胡椒根40∼60克，蛇肉250克，加清水煲湯，食肉飲湯。有溫經散寒，祛風活血，滋補強壯的作用。
4．按摩療法 雙手魚際互相摩擦至發熱後，貼于鼻兩側，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部發熱為止，然後再由攢竹穴向太陽穴推擦至局部發熱，每日2∼3次。也可用兩手中指于鼻梁兩邊揩擦20-30次，令表里俱熱，每日早晚各揩擦一回。並以掌心按摩面部及頸後、枕部皮膚，輕柔，每次10—15分鐘。
5．預防調護
注意觀察，尋找誘因，避免接觸引起個人過敏的物質、食品、藥品等。
注意生活起居有節，注意冷暖，衣著適宜，避免受涼。加強勞動保護及個人防護。
避免過食或少食寒涼、生冷的食物，宜食溫補之品。
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醫藥健康網:中醫證候:邪毒在表
病 證︰
丹毒
主要癥候︰
初起惡寒發熱，兩目生眵，驚搐多啼，繼而出現皮膚紅腫，形如雲片，赤若涂丹，色澤光亮，局部皮膚僵硬，饀熱疼痛，游走不定，指紋浮紫。
治療原則︰
例 方︰
備 注︰
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