癮疹的診斷、癮疹的分析、癮疹的治療


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癮疹是一種常見的皮膚病,又稱痦癌、風痦瘟,俗稱風疹塊、鬼風疙瘩。其特征是皮膚出現瘙癢性風團,驟然發生並迅速消退。本病西醫稱之為蕁麻疹。

癮疹的診斷要點

  • 皮疹為大小不等、形狀不一的淡紅色或瓷白色的風團。自覺瘙癢。
  • 風團驟然發生並迅速消退,消退後不留痕跡,一日之內可發作數次。
  • 皮疹發生的部位不定。
  • 粘膜也可受累。發生于胃腸道粘膜者,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;發生于喉頭粘膜者,可有氣悶、呼吸困難,甚至引起窒息。
  • 慢性者反復發作,可遷延數周、數月,甚至數年。


  • 癮疹的辨證分析

    風為百病之長,善行而數變,故風邪侵襲人體,可致皮膚出現風團,時隱時現,驟起驟消。而風邪每多挾熱邪或寒邪以襲人,內蘊肌表,不得疏泄所致;也有因腸胃不和,蘊濕生熱,郁于肌膚而發。而反復發作,遷延日久者,則因氣虛衛外不固,或因血虛生風,或因沖任不調,或因血瘀等所致。主要的治療方法是祛風,並根據患者的不同情況予以辨證治療。

    癮疹的辨證論治

    風熱型
    【證見】 風團色紅,遇熱則發作或加重,觸之有灼熱感,瘙癢劇烈,或見咽干、心煩。舌質稍紅,苔薄黃,脈浮數或弦滑數。

    【治法】 疏風清熱。

    【方藥】

    主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰金銀花、連翹各15克,荊芥、蟬蛻各9克,牛蒡子、黃芩、浮萍各12克,魚腥草30克,蘆根18克,薄荷6克(後下),生甘草6克。水煎服,每日1劑。

    風寒型
    【證見】 風團色白(瓷白色),遇冷或風吹則發作或加重,得暖可緩解。舌苔薄白,脈浮緩或浮緊。

    【治法】 祛風散寒。

    【方藥】

    主方荊防敗毒散(虞搏《醫學正傳》)加減

    處方︰防風12克,荊芥、羌活、獨活、柴胡、前胡、當歸各9克,茯苓15克,川芎、麻黃各6克。水煎服,每日1劑。

    脾胃濕熱型
    【證見】 皮膚出現風團,伴有脕腹脹痛,納呆,惡心嘔吐,神疲乏力,大便泄瀉或秘結。舌苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 表里雙解,清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方 茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)合升降散(楊《傷寒溫疫條辨》)加減

    處方︰茵陳15克,大黃12克(後下),梔子、防風各12克,僵蠶、蟬蛻各9克,魚腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1劑。

    大便泄瀉者,去大黃,可加春砂仁6克(後下)。脕腹脹痛或惡心嘔吐者,加枳殼12克、厚樸9克(後下)。

    2.中成藥 防風通聖丸,口服,每次6克,每日2—3次,溫開水送服。

    衛外不固型
    【證見】 風團反復發作,遷延日久,平素多汗,稍勞則汗出,風團發作時每覺凜凜惡寒,微微自汗。舌質淡,舌體胖嫩,脈沉細。

    【治法】 固衛和營祛風。

    【方藥】

    主方玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)合黃 桂枝五物湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方︰黃 25克,炒白術、防風各12克,桂枝、白芍、赤芍各9克,生姜3片,大棗8枚,煆牡蠣30克(先煎)。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑。

    血虛生風型
    【證見】 風團反復發作,遷延日久,可伴有頭暈,神疲乏力,納呆,夜寐不寧。舌質淡,苔薄或少苔,脈細弱或濡細。

    【治法】 養血祛風。

    【方藥】

    1.主方 四物消風飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰生地黃18克,防風、赤芍、白鮮皮、柴胡各12克,當歸、荊芥、蟬蛻各9克,川芎6克,何首烏、白蒺藜各15克。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。

    2.單方驗方千斤首烏湯(廣州中醫學院《外科學》)

    處方︰千斤拔30克,何首烏15克,烏豆衣12克,當歸、蟬蛻、苦參,白鮮皮各9克。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。

    沖任不調型
    【證見】 見于女性患者。風團的發生有周期性,常在月經前數日開始出現風團,往往隨著月經的干淨而消失,但在下次月經來潮時又發作;多伴月經不調,或經來腹痛。舌質黯紅,苔薄,脈弦。

    【治法】 調攝沖任。

    【方藥】

    主方二仙湯(廣州中醫學院《外科學》)合四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰仙茅、淫羊藿、知母、黃柏、川芎各9克,當歸15克,巴戟天、赤芍,菟絲子、香附各12克。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。

    兼血瘀者(可見經來量少,色紫黑而有塊,或舌有瘀斑),酌加活血化瘀之品,如丹參15克、桃仁、紅花各9克,或合失笑散(五靈脂、蒲黃各9克)。

    血瘀型
    【證見】 風團反復發作,纏綿日久,疹色黯紅,或風團主要見于腰圍、表帶等受壓部位,伴有面色晦黯,口唇青紫。舌質黯紅或紫、或舌尖邊有瘀斑,脈細澀。

    【治法】 活血化瘀,佐以祛風。

    【方藥】

    主方通經逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰地龍干、赤芍、柴胡、防風各12克,桃仁、紅花、蟬蛻、皂角刺各9克,穿山甲12克(先煎),丹參15克。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑。

    如兼風熱者,加金銀花、連翹各15克。兼風寒者,加桂枝9克、麻黃6克。

    癮疹的外治法

    風團泛發全身者,用中草藥煎水外洗,有一定的輔助治療作用。常用中草藥︰稀薟草、白鮮皮、地膚子、白蒺藜、蒼耳子、苦參、紫甦葉、土荊芥、如意草、毛麝香、大葉桉葉、苦楝樹葉、飛揚草、黑面神等,選5∼6味各30克;也可用皮膚外洗一方。

    癮疹的其他療法

  • 體針治療風團發于上半身者,取穴曲池、合谷、內關、手三里、尺澤;下半身者取穴血海、足三里、三陰交、陰陵泉;發于全身者還應選配風市、風池、大椎、百會、大腸俞、委中等。每次選取2。6個穴位,急性者用瀉法,慢性者用平補平瀉法,留針20∼30分鐘,每日1次。
  • 耳針治療常取穴肺區、脾區、肝區、神門、腎上腺、皮質下、風溪等,留針30分鐘,每日1次,也可埋針或貼耳珠。
  • 中醫名藥方

    保命丹2


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    【來源】《傷科補要》卷四。



    【組成】巴豆霜3克(去油) 黑丑3克 大黃3克 血竭1.5克 朱砂3克 麝香0.6克



    【用法】共為末,酒漿為丸,綠豆大,金箔為衣。壯人服1.5克,虛人0.9克,小兒0.6克,俱用陳酒送下。



    【主治】跌打損傷。