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足癬的診斷、足癬的分析、足癬的治療
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足癬也叫腳癬是發生于足部的癬。古醫籍稱之為臭田螺、田螺皰等,俗稱腳濕氣、香港腳等。本病西醫也稱之為足癬。
足癬的診斷要點
1.皮疹發生于足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側面。
2.常于夏季發病或加重,冬季減輕。
3.皮疹形態分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類型。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現為主。
(1)水皰型︰多發于足弓和趾側。表現為群集或散在分布的深在性小水皰,如粟粒大小,皰壁一般比較厚,破潰或吸收後有少許鱗屑。自覺瘙癢明顯,常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發感染。
(2)糜爛型︰發生于趾間,尤以第三、四趾間最常見。表現為局部表皮濕潤,浸漬發白,自覺劇癢。常因搔抓摩擦,表皮破損剝落而露出潮紅的糜爛面,此時則瘙癢並有灼熱疼痛感,分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而繼發感染。
(3)鱗屑型︰發生于足底、足緣。表現為角化過度,干燥,粗糙,脫屑,基底淡紅。自覺微癢或不癢。冬季則皸裂疼痛。
4.病程緩慢,通常多年不愈。
5.可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查,以進一步明確診斷。
足癬的辨證分析
足癬多因風濕熱生蟲,邪毒下注于足部所致,也可由接觸染毒而得。本病的治療主要采用外治法,若水皰型或糜爛型繼發感染者,則多屬濕熱,此時則宜結合辨證治療,治療方法為清熱解毒利濕。
足癬的辨證論治
【證見】 可見有水皰型或糜爛型足癬之皮疹表現。因患者搔抓、摩擦或自行用針挑水皰,或治療不當,而見局部紅腫,或有膿皰,糜爛,滲液,灼熱疼痛感,同側腹股溝淋巴結腫大觸痛,伴有惡寒、發熱,全身不適,倦怠乏力,口干口苦,小便黃赤,大便干結。舌質紅,苔黃或黃膩,脈弦數或滑數。(本證即水皰型或糜爛型足癬繼發感染者)
【治法】 清熱解毒利濕。
【方藥】
1.主方龍膽瀉肝湯(李東垣方,錄自《古今醫方集成》)合萆 滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方︰萆 、澤瀉各15克,龍膽草、車前子、黃柏各12克,梔子、木通各9克,金銀花、生薏苡仁、魚腥草各30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。
大便秘結者,加生大黃12—15克(後下)。濕毒較重者加土茯苓30克。
2.中成藥
(1)龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。
(2)魚腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
(3)雙黃連注射液,每次3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。
足癬的外治法
水皰型 可選用藿黃浸劑、醋泡方、鵝掌風浸泡方或白醋浸泡,並選用各種癬藥水外搽,如寶島癬水、復方土槿皮酊、普癬水等。
糜爛型 較輕者可用六一散加明礬粉外摻患處。較重者可選用二礬湯、皮膚外洗二方或甦蒲洗方,水煎浸洗後,再外撲足癬粉。
鱗屑型 可選用5%.10%硫黃軟膏、雄黃軟膏或紅油膏等外涂。
對糜爛型或水皰型而繼發感染者,必須先控制感染。內治法見辨證論治方藥,外治宜外洗或濕敷︰可用馬齒莧、蒲公英、野菊花、救必應、金銀花葉、九里明(單味各60∼120克,復方則各15-30克),或用皮膚外洗二方,水煎外洗或濕敷。待感染控制後,再根據皮疹之表現,選用上述方法治療。
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醫藥健康網:中醫證候:胃腸實火
病 證︰
齒【血+刃】
主要癥候︰
齒齦出血如涌,血色鮮紅,兼有齒齦紅腫疼痛,口氣臭穢,口渴喜熱飲,便秘,脈洪數有力,舌質紅赤,苔黃膩。
治療原則︰
例 方︰
備 注︰
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