酒糟鼻的診斷、酒糟鼻的分析、酒渣鼻的治療


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酒鼓鼻是一種以鼻部為主的皮膚潮紅,可伴發丘疹、膿皰的慢性皮膚病。又稱鼻赤,俗稱紅鼻子、酒糟鼻。本病西醫稱之為酒渣鼻。

酒糟鼻的診斷要點

1.多見于中年成人,男女均可發生。

2.皮疹發生于顏面中部,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額。常對稱分布。

3.依據皮疹的進展過程可分為三期,但並無明顯界限。

(1)紅斑期︰局部皮膚彌漫性潮紅,尤其在刺激性飲食後、外界溫度突然改變及精神興奮時更為明顯。紅斑初起為暫時性陣發性,時現時退,以後逐漸變為持續不退,局部皮膚油膩。同時伴有毛細血管擴張,呈細絲狀,分布如樹枝。紅斑期一般經數年或更長時間後,逐漸發展至丘疹膿皰期。

(2)丘疹膿皰期︰病情繼續發展時,在紅斑的基礎上成批出現痤瘡樣丘疹、膿皰,但無粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯,縱橫交錯,可呈蛛網狀。皮疹尤以鼻尖部為甚。

(3)鼻贅期︰本期少見,可見于癥狀嚴重而病期長久者。鼻部皮色漸變紫褐色,皮膚肥厚,形成大小不等的結節狀隆起,稱為鼻贅。其表面凹凸不平,毛細血管顯著擴張,毛囊口明顯擴大。

4.一般無明顯的自覺癥狀。病程經過緩慢,可以時輕時重。

5.本病有時應與粉刺和白屑風相鑒別。粉刺好發于青春期男女,皮疹除發生于面部外,也常發生于胸背部,有典型的黑頭粉刺,而鼻部多無皮疹。白屑風分布部位較為廣泛,不只局限于面部,有油膩性鱗屑,不發生毛細血管擴張,常有不同程度的瘙癢。

酒糟鼻的辨證分析

酒鼓鼻多因過食辛辣肥甘厚味,肺胃積熱上蒸,復遇風寒外束,血瘀凝結而成;或因嗜酒,酒氣燻蒸,復感風寒之邪,交阻肌膚所致。本病初起多屬肺胃熱盛,日久則多屬血瘀。治療方法分別宜清肺胃熱,佐以涼血活血及活血化瘀,並宜結合外治法。

酒糟鼻的辨證論治

肺胃熱盛型
【證見】 鼻部發紅,進辛辣刺激性飲食或精神興奮時加劇,可見有丘疹或膿皰;或伴口渴,大便秘結,小便黃。舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。

【治法】 清肺胃熱,佐以涼血活血。

【方藥】

主方枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

處方︰枇杷葉、黃連各9克,桑白皮、黃柏、牡丹皮、梔子各12克,赤芍15克,白花蛇舌草、生地黃各30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

胃熱較盛者,加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘結者,加大黃12-15克(後下)、枳實12克。有膿皰者,加金銀花、連翹各15克,穿山甲12克。

血瘀型
【證見】 鼻部顏色黯紅、紫褐,皮膚肥厚,結節狀隆起,表面凹凸不平。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑,脈弦澀。

【治法】 活血化瘀。

【方藥】

主方涼血四物湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

處方︰當歸、川芎、紅花、五靈脂、凌霄花各9克,赤芍、丹參各15克,黃芩、牡丹皮各12克,生地黃、土茯苓各30克。水煎服,每日1劑。

酒糟鼻的外治法

  • 用顛倒散水調外搽。
  • 外搽顛倒散洗劑或5%硫黃霜。


  • 酒糟鼻的其他療法

    1.針灸療法
  • 體針常選用印堂、迎香、地倉、素、和髑、承漿、合谷、曲池等穴位,每次取3-4穴,用瀉法或平補平瀉法,留針20—30分鐘。每日或隔日1次,10次為1個療程。
  • 耳針常選用腎上腺、內分泌、神門、皮質下等穴位,每次取2-3穴,留針30分鐘。每日或隔日1次,10次為1個療程。
  • 穴位注射法︰取上述體針或耳針穴位,每次選用2穴,用丹參或當歸注射液,得針感後耳穴每穴注入0.1—0.2毫升,體穴每穴注入0.5∼1毫升,徐徐推入。隔日1次,10次為1個療程。
  • 七星針輕叩患部,每日1次,10次為1個療程。


  • 2.預防調護
  • 忌飲酒、忌辛辣刺激性食物。
  • 保持大便暢通。
  • 避免精神緊張;避免局部過冷或過熱刺激。

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    【來源】《古今醫鑒》卷十三。



    【組成】大黃 檳榔 黑丑 白丑 人參各等份。



    【用法】上五昧,研為細末。每服0.3∼0.6克,蜜水調下。



    【主治】小兒風痰吐沫,氣喘咳嗽,氣喘咳嗽,肚腹膨脹,不思飲食。