粉刺的診斷、粉刺的分析、粉刺的治療


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顏面、胸背等處發生炎癥性丘疹,擠之有碎米粒樣白色粉質的皮膚病,稱為粉刺。又名肺風粉刺,俗稱米瘡、暗瘡、青春痘等。古醫籍尚有痤、面皰、酒刺等名稱。本病西醫稱之為痤瘡。

粉刺的診斷要點

  • 以青年男女為多見。
  • 皮疹好發于面部、上胸和背部。
  • 皮疹初起多為非炎癥性粉刺,可分開放性(黑頭粉刺)和閉鎖性(白頭粉刺)二型。前者為與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹,毛囊口充塞著小的皮脂栓塞,稱為“脂栓”(即碎米粒樣白色粉質);因頂端常為黑色,故稱為黑頭粉刺;擠壓之,脂栓可被排出。後者為灰白色小丘疹,不易看到開口部,也不易擠出脂栓;以後粉刺可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹(炎癥性丘疹),其頂端有的可出現黃白色小膿皰;破潰或吸收後,遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。嚴重者除粉刺、丘疹、膿皰外,可發展為結節、囊腫、膿腫等,破潰後常形成竇道或瘢痕。
  • 一般無明顯自覺癥狀,較重者可有不同程度的疼痛及觸痛。
  • 病程經過緩慢。青春期後大多數病人均能逐漸自愈或癥狀減輕。


  • 粉刺的辨證分析

    粉刺由于肺經風熱,燻蒸于肌膚,搏結不散而成;或因過食膏粱厚味、辛辣之品,脾胃蘊濕積熱,上燻于肺,外犯肌膚而成。此外,沖任不調,也可導致肌膚疏泄功能失暢而發。本病的治療,應根據辨證,分別采用疏風宣肺清熱,清熱化濕通腑和調攝沖任,疏肝解郁,並宜結合外治法。

    粉刺的辨證論治

    肺經風熱型
    【證見】 顏面潮紅,以散在的紅色丘疹、黑頭粉刺為主,可有膿皰。舌質稍紅,苔薄黃,脈數或浮數。

    【治法】 疏風宣肺清熱。

    【方藥】

    1.主方枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰枇杷葉9克,桑白皮、黃芩、黃柏各12克,生甘草6克,生地黃25克,白花蛇舌草、魚腥草各30克,金銀花15克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)黃連上清丸或上清丸,口服,每次1丸,每日2∼3次,溫開水送服。

    (2)穿心蓮片,口服,每次4—6片,每日3次,溫開水送服。

    (3)功勞去火片,口服,每次5片,每日3次,溫開水送服。

    脾胃濕熱型
    【證見】 顏面皮膚油膩不適,皮疹有黑頭粉刺、丘疹、膿皰或結節等,有的可見膿腫,囊腫,局部可紅腫疼痛;常伴有大便秘結,小便黃赤。舌質偏紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

    【治法】 清熱化濕通腑。

    【方藥】

    1.主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加味

    處方︰茵陳15-30克,大黃12-15克(後下),梔子、苦參各12克,金銀花、火炭母各15克,白花蛇舌草、魚腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1劑。

    有膿腫者,酌加連翹15克,穿山甲、皂角刺各12克。結節、囊腫難消退者,選加桃仁、紅花、三稜、莪術各9克,丹參15克,牡蠣30克(先煎)。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。

    (2)防風通聖丸,口服,每次6克,每日2∼3次,溫開水送服。

    (3)功勞去火片,口服,每次5片,每日3次,溫開水送服。

    沖任不調型
    【證見】 見于女性患者。病情常有周期性變化,在月經前後加重,並可伴有月經不調或痛經。舌質黯紅,苔薄黃,脈弦細數。

    【治法】 調攝沖任,疏肝解郁。

    【方藥】

    主方丹梔逍遙散(薛己《內科摘要》)加減

    處方︰牡丹皮、梔子、柴胡各12克,赤芍、茯苓、益母草各15克,當歸、凌霄花各9克,生地黃30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

    粉刺的外治法

  • 用顛倒散水調外搽。
  • 用三黃洗劑或顛倒散洗劑外搽。
  • 形成膿腫、囊腫者,必要時可作小手術治療。


  • 粉刺的其他療法

    1.針刺療法 主穴取曲池、合谷(雙側)。肺經風熱,配大椎、肺俞;脾胃濕熱,配足三里;沖任不調,配三陰交。每次取3∼4個穴位,用瀉法或平補平瀉法,留針20—30分鐘。每日或隔日1次,10次為1個療程。

    2.預防調護
  • 少食糖類、脂肪和辛辣刺激性食物,避免飲酒;多吃蔬菜、水果等。
  • 經常用溫水、硫黃香皂洗滌顏面,但不宜用堿性太大之肥皂。
  • 禁止用手擠壓皮疹。
  • 保持大便通暢。

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    中醫名藥方

    肉蓯蓉丸1


    肉蓯蓉丸1



    【來源】《太平聖惠方》卷二十八。



    【組成】肉蓯蓉60克(酒浸一宿,刮去皺皮,炙令千) 菟絲子(酒浸三日,曬干,別搗為末) 薯蕷 牛膝(去苗) 巴戟 杜仲(去粗皮,炙微黃) 續斷 白茯苓 枸杞子 五味子 蛇床子 山茱萸各30克 茯神 遠志(去心) 柏子仁各60克



    【用法】上藥搗羅為末,煉蜜和搗,丸如梧桐子大。空腹時以溫酒下30丸,每日二次。



    【主治】虛勞羸瘦,陽痿,健忘,腰膝多疼。