牛皮癬的診斷、牛皮癬的分析、牛皮癬的治療


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牛皮癬是一種慢性皮膚病,主要表現為患部皮膚陣發性劇癢和皮膚肥厚呈苔蘚樣變。因其好發于頸項部,故古醫籍有稱之為攝領瘡,又稱頑癬。本病西醫稱之為神經性皮炎,又稱慢性單純性苔蘚。

牛皮癬的診斷要點

  • 牛皮癬可分局限和泛發兩種,l臨床以局限者為多見。局限者皮疹80%-90%發生于頸後部和頸側面,其次為 部、四肢伸側、前臂、股內側、陰囊和會陰等部位。泛發者除上述部位外,皮疹還可發生于眼瞼、肘窩、胭窩、頭皮、軀干等處,分布廣泛。
  • 開始時患部皮膚往往僅有陣發性瘙癢,而無皮疹發生。經常搔抓或摩擦後,便出現粟粒至綠豆大之丘疹,頂部扁平,呈圓形或多角形,皮色或淡褐色,表面光滑,丘疹日漸增多而密集成群。再發展則融合成片,形成典型的苔蘚樣變(即患部皮膚增厚、變硬,干燥、粗糙,皮紋增寬加深,互相交錯,皮 隆起呈菱形或多角形),邊界清楚,其周圍尚可見散在的扁平丘疹。
  • 自覺陣發性劇癢,尤以夜間為甚。由于搔抓而出現抓痕和血痂,有的可繼發感染。
  • 病程緩慢,可時輕時重,常多年不愈,易復發。
  • 本病應與慢性濕疹相鑒別(詳見濕疹診斷)。


  • 牛皮癬的辨證分析

    牛皮癬初起多因風濕熱之邪阻滯肌膚,日久則耗血傷陰,血虛生風生燥,肌膚失去濡養所致;也有久病入絡,氣滯血瘀而成。治療方法分別采用疏風清熱祛濕,養血祛風和活血化瘀,並宜結合采用外治法。

    牛皮癬的辨證論治

    風濕熱型
    【證見】 病程較短,皮疹為較密集之扁平丘疹,顏色潮紅;因搔抓摩擦而見輕度糜爛、抓痕或結血痂。舌質稍紅,苔薄黃或黃膩,脈浮數或濡數。

    【治法】 疏風清熱,佐以祛濕。

    【方藥】

    1.主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減

    處方︰荊芥、蟬蛻各9克,防風、牛蒡子、白鮮皮各12克,生地黃25克,生石膏30克(先煎),土茯苓30克,金銀花15克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥 防風通聖丸,口服,每次6克,每日2-3次,溫開水送服。

    血虛風燥型
    【證見】 病程較長,皮疹呈苔蘚樣變、干燥、肥厚,或時有頭暈、失眠。舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。

    【治法】 養血祛風。

    【方藥】

    主方當歸飲子(陳實功《外科正宗》)加減

    處方︰當歸、防風各12克,川芎、荊芥各9克,白芍、白蒺藜、何首烏各15克,生地黃25克,生甘草6克。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。

    失眠或煩躁不安者,選加珍珠母、龍骨、牡蠣、代赭石各30克(先煎),夜交藤15克等。

    血瘀型
    【證見】 病程較長,皮疹呈苔蘚樣變,肥厚,色黯褐。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑,脈澀或脈弦。

    【治法】 活血化瘀。

    【方藥】

    1.主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減

    處方︰桂枝6—9克,土茯苓30克,牡丹皮、赤芍、丹參、白蒺藜各15克,桃仁9克,穿山甲12克(先煎)。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)復方丹參片,口服,每次4片,每日3次,溫開水送服。

    (2)復方丹參注射液或丹參注射液,每次16-20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。連用10∼15日為1個療程。

    牛皮癬的外治法

  • 初起可外搽三黃洗劑。
  • 局限者可用20%百部酊、10%黑豆餾油軟膏或瘋油膏外搽,或外貼傷濕止痛膏、701貼膏等,也可用五妙水仙膏點涂。
  • 泛發者可用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗。外洗後再外涂上述藥膏。


  • 牛皮癬的其他療法

    1.針灸治療
  • 體針︰取穴風池、天柱、合谷、內關、大椎、曲池、血海、足三里、三陰交等,或取阿是穴,每次取4∼6個穴位,用平補平瀉法,留針20∼30分鐘,隔日1次。
  • 梅花針︰適用于局限者。在患部來回移動擊刺,每日或隔日1次。
  • 耳針︰取穴神門、枕、肺、腎上腺、皮質下等,每次l∼2對穴,留針30分鐘,每日或隔日1次;也可埋針或貼耳珠。
  • 灸法︰用艾條懸灸患處,每次10-20分鐘,每日1次。也可局部涂藥後再用艾條懸灸。


  • 2.預防調護
  • 注意調整患者的精神狀態,避免內、外各種刺激因素,宜樂觀,不宜焦慮,保持心情舒暢。
  • 不宜食辛辣刺激性食物,避免喝酒和飲濃茶、咖啡等。
  • 勿亂用刺激性之外用藥;注意避免搔抓、熱水燙洗、摩擦(包括硬衣領等)等。
  • 中醫名藥方

    百合雞子湯


    百合雞子湯



    【來源】《金匱要略》卷上。



    【異名】雞子湯(《類證活人書》卷十八)。



    【組成】百合7枚(擘) 雞子黃1枚



    【用法】先以水洗百合,浸一宿,當白沫出,去其水,再以泉水400毫升,煎取200毫升,去滓,入雞子黃攪勻,煎至100毫升,溫服。



    【功用】滋陰養胃,降逆除煩。



    【主治】百合病,誤吐之後,虛煩不安者。