紅斑性肢痛病的診斷、分析、治療


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紅斑性肢痛病是足部、手部皮膚陣發性發紅、灼熱、脹痛的一種較少見的疾病。本病可以是原發性,也可以是繼發性,後者繼發于紅細胞增多癥、痛風或高血壓等疾病。本病西醫稱之為紅斑性肢痛病或紅斑性肢痛癥。

紅斑性肢痛病的診斷要點

  • 可發于男女任何年齡,但兒童較少見。繼發者多見于年齡較大者。
  • 好發于足部,其次為手部,重者可累及整個肢體。多為雙側性發作,也可為單側性;單側性較多見于繼發者。
  • 表現為陣發性發作。發作時患部皮膚發紅,腫脹,灼熱,出汗明顯,自覺劇痛。初起多局限于足底或手掌,以後有的可擴及整個肢體。多于夜間發作。
  • 局部受熱、運動、站立,甚至肢體下垂,均可引起發作或加重。休息,抬高患肢和冷敷患部,可使癥狀減輕以至消失。


  • 紅斑性肢痛病的辨證分析

    紅斑性肢痛病多因脾失健運,濕濁內停,郁久化熱,濕熱邪毒下注,阻于經絡,氣血凝滯,不能通達四末,手足氣血失和而發病。本病的治療,宜清熱去濕、活血通絡,並配合采用外治法。

    紅斑性肢痛病的辨證論治

    濕熱下注。氣血凝滯型
    【證見】 手足部(尤其足部)皮膚陣發性發紅,腫脹,灼熱,疼痛,出汗明顯,遇熱加劇或引起發作;可伴有口苦,口干,疲倦乏力,手足沉重。舌質紅或黯紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或弦數。

    【治法】 清熱祛濕,活血通絡。

    【方藥】

    主方三妙丸(虞搏《醫學正傳》)合桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰黃柏、牛膝、香附各12克,蒼術、桃仁、紅花各9克,赤芍、絲瓜絡、丹參各15克,生地黃25克,川芎6克。水煎服,每日1劑。

    紅斑性肢痛病的外治法

  • 抬高患肢,冷敷患部。
  • 用鮮馬齒莧搗爛如泥外搽,或用雙柏散或金黃散水調外搽。
  • 當歸尾、毛冬青、乳香、沒藥各30克,紅花15克,水煎,待溫或冷後浸泡患肢。
  • 中醫名藥方

    十全大補湯


    十全大補湯



    【來源】《太平惠民和劑局方》卷五。



    【異名】十全飲(《太平惠民和劑局方》卷五、十補湯《仁齋直指》卷十五)。



    【組成】人參 肉桂(去粗皮,不見火) 川芎 地黃(洗,酒蒸,焙) 茯苓(焙) 白術(焙) 甘草(炙) 黃耆(去蘆) 川當歸(洗,去蘆) 白芍藥各等分



    【用法】上藥十昧,銼為細末。每服6克,用水150毫升,加生姜3片,棗子2個,同煎至100毫升,不拘時候溫服。



    【功用】溫補氣血。



    【主治】諸虛不足,五勞七傷,不進飲食;久病虛損,時發潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢遺精,面色萎黃,腳膝無力;一切病後氣不如舊,忱愁思慮傷動血氣,喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶;以及瘡瘍不斂,婦女崩漏等。



    【方論】本方是由四君子湯合四物湯再加黃耆、肉桂所組成。方中四君補氣,四物補血,更與補氣之黃耆和少佐溫照之肉桂組合,則補益氣血之功更著。惟藥性偏溫,以氣血兩虧而偏于虛寒者為宜。