尋常疣的診斷、尋常疣的分析、尋常疣的治療


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尋常疣是一種較常見的發生于皮膚淺表的明顯高出皮膚表面的良性贅生物,俗稱瘊子。本病在古醫籍中尚有疣目、千日瘡、枯筋箭等名稱。本病西醫稱之為尋常疣。

尋常疣的診斷要點

  • 多見于青少年。皮疹好發于手背、足背、手指、足趾、甲緣等部位。
  • 皮疹為針頭至豌豆大或更大的圓形丘疹,皮色、灰褐色或污黃色,表面粗糙不平,呈不規則的乳頭狀增殖,觸之堅硬。數目不定,可單個或多發,有時數個損害可融合成片。
  • 一般無自覺癥狀,發生于甲緣者則常有壓痛。
  • 病程緩慢,有時可自愈。


  • 尋常疣的辨證分析
    尋常疣多因風邪搏于肌膚,或因怒動肝火,肝旺血燥,筋脈不榮,以致氣血凝滯,郁于肌膚而生,故在皮膚淺表發生小贅生物。本病一般采用外治法治療即可,如皮疹數量較多,泛發者則結合辨證治療。主要的治療方法是養血平肝、活血通絡。

    尋常疣的辨證論治

    血虛肝旺、氣滯血瘀型
    【證見】 皮疹數量較多,較泛發,並可伴有口苦,咽干,煩躁易怒,頭暈目眩。舌質黯紅,或舌尖邊有瘀斑,脈弦澀或弦數。

    【治法】 養血平肝、活血通絡。

    【方藥】

    1.主方治疣方(廣州中醫學院《外科學》)加減

    處方︰靈磁石、代赭石、生龍骨、生牡蠣各30克(先煎),板藍根、浙貝母、白芍、地骨皮各15克,黃柏12克,桃仁、紅花各9克,山慈姑6克。水煎服,每日l劑。

    2.單方驗方治瘊湯(廣州中醫學院《外科學》)

    處方︰熟地黃25克,何首烏15克,白芍、赤芍、杜仲、牛膝、赤小豆各12克,桃仁、川紅花、牡丹皮、穿山甲、白術各9克。水煎服,可復渣再煎服。每日l劑。

    尋常疣的外治法

  • 用鴉膽子搗爛如泥,外敷疣體(外敷前最好先用熱水浸泡患部,並用刀片刮去表面的角質層),用玻璃紙及膠布固定,3日換藥1次。
  • 用木賊、香附、板藍根各30克,大青葉15克,煎水浸泡患部,每日2次,每次30分鐘。
  • 用艾柱著疣體上灸之,每日1次,至脫落為止。
  • 碘酒注射法常規消毒患部後,取2%∼3%碘酒0.2-1.0毫升,用皮試注射器注射在疣的根部,每次注射總量不宜超過1毫升。注射後約3∼5日自行脫落。此法適用于數量不多的尋常疣。
  • 推疣法適用于頭大蒂較小並明顯高出皮面的疣。在疣的根部用棉枝或刮匙(刮匙頭部用棉花包裹),與皮膚成30度角度向前推之。用力不可過猛,即可將疣推除。推除後創面壓迫止血,再摻上桃花散或生石灰少許,用紗布覆蓋,膠布固定。
  • 用五妙水仙膏點涂疣體,再用膠布封包。

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    中醫名藥方

    二甲調肝湯(何炎觶/a>


    [組成] 炒山甲15克 鱉甲24克三七6克丹參15克

    茵陳30克 田基黃30克太子參18克茯苓18克 白芍15克女貞子15克糯米根須24克

    [功能] 消癥、活血、清熱、益氣、養陰。

    [主治] 慢性肝炎、早期肝硬化。

    [用法] 水煎服,日1劑,分早晚二次服。

    [方解] 此方經長期臨床實踐,多次修定而成,乃“奇之不去則偶之”,所謂復方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者,多是遷延日久,病機錯綜復雜,既有邪毒深入血絡,久郁成癥之實證.又兼見肝陰暗耗、脾氣受損之虛證,故用藥宜各方照顧。且久病虛贏,不耐猛峻之劑,過寒過溫,偏攻偏補,皆足至變。本方取山甲、鱉甲有情之品,入肝絡以緩消其癥;三七、丹參活血而不傷正之品,以通其瘀滯;茵陳、田基黃善能清肝搜邪,且清而不克,此六者所以治其實也。益脾氣選用太子參、茯苓之甘平,以濟黃 之溫;養肝陰選用白芍、女貞子之中和,而避歸、地之柔;又用糯米根須既是稼穡養脾之品,又“得水土之氣最全,能清陰分燔灼之熱”者(語見《葉案存真》)參與其間,此六者所以護其虛也。本方特點是性質平和,利于久服,無不良副作用。以此為基礎,隨證加減,多年臨床證明,頗有實效。

    [加減] 內熱盛,口苦便秘者去黃 ,加虎杖,梔子各12克;里濕盛,便溏,腹滿痛者,去女貞,加蒼術9克、厚樸6克;脅痛隱隱,痞悶不適者,加柴胡12克、郁金9克;脅痛陣發如刺者,加川楝子、元胡各9克;陰分偏虛,口干、舌燥、虛煩、火升者,加玉竹24克、麥冬12克;有腹水者,茯苓增至30克,用皮肉各半,加車前子15克、砂仁6克、茅根30克。

    [按語J 本方是何氏自擬方。古人雲︰“用藥如用兵”。觀仲景治病,既有用“輕銳直搗”的方法,如白虎、承氣、四逆諸湯;也有用“四面合圍”的方法,如麻黃升麻湯、鱉甲煎丸之類。大概前者常用于病機不甚復雜、主要矛盾比較突出之病;後者常用于病機復雜,頭緒紛繁之病。慢性肝炎和早期肝硬化,病機復雜,多是寒熱錯雜,虛實互見,非一方所可治。根據“奇之不去則偶之,一方不去則復之”的原則,何氏從五十年代以來,采用活血、消癥、清熱、養陰、益氣諸法復合成方,隨證加減,頗獲實效。方中藥物乃歷經臨床實踐,增刪厘定而成。其中有草藥田基黃(Hy—periicumjaponiCmThunb),即《中藥大辭典》(上海人民出版社出版)所載之“地耳草”,產于我國南方田基、溝邊潮濕草叢中,性味甘淡微苦微寒,有清熱解毒、滲濕行水、消腫止痛功效,清而不克,乃治肝炎理想藥物。有一鄉村教師,患肝病持續發展成肝硬化腹水。他每日采鮮田基黃一斤,用水10碗,再入砂糖調味,1日分三次服,不用任何中西藥物,月余竟愈。何氏吸取民間經驗,納此藥于復方中,確能增強療效。

    附何炎繁簡介︰1922年生于廣東東莞。幼從宿儒習古文,後發憤自學中醫,21歲始懸壺行醫鄉里,至今已48載。現為廣東省東莞市中醫院名譽院長、主任醫師、中華全國中醫學會東莞市分會理事長。何氏治學嚴謹,學驗俱豐,擅治疑難病證。

    通訊地址︰廣東省東莞中醫院 郵編511700