膿窠瘡的診斷、膿窠瘡的分析、膿窠瘡的治療


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膿窠瘡是一種皮損部位較深在的化膿性皮膚病,愈合較慢,愈後留有瘢痕。本病西醫稱之為深膿皰瘡。

膿窠瘡的診斷要點

  • 多見于兒童。
  • 皮疹好發于小腿,其次為大腿、臀部和腰部。
  • 皮疹初起為在紅斑的基礎上出現水皰,迅即變為膿皰。皰壁較厚,不易潰破,膿皰周圍繞以紅暈。皮損繼續向外圍及深處發展,數日後結成暗褐色厚痂。痂皮脫落後,形成典型的1∼2厘米直徑大小的圓形或橢圓形膿性火山口狀潰瘍,繞以紅色硬實邊緣。一般經2∼4周愈合,留有瘢痕。往往反復化膿結痂,有的可形成蠣殼樣厚痂。皮疹數目不等,常為數個至數十個。
  • 自覺灼熱疼痛,也可有癢感。
  • 一般無全身癥狀,較重者可伴有發熱、口渴、疲乏不適等全身癥狀。附近淋巴結常腫大。
  • 病程常可持續數周以上,積極治療可縮短病程。


  • 膿窠瘡的辨證分析

    膿窠皰多因素體氣虛,脾虛不運,則濕濁內停,兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬,或患其他瘙癢性皮膚病,搔抓損破染毒所致。臨床見證多以濕熱為主,故本病的主要治療方法為清熱利濕解毒;如兼以脾虛氣弱者,宜酌加健脾益氣之品。本病宜結合采用外治法。

    膿窠瘡的辨證論治

    濕熱型
    【證見】 皮疹為膿皰、膿痂及膿性潰瘍,自覺灼熱疼痛,可伴有發熱,疲乏不適,口干渴等,大便干結,小便黃赤。舌質紅,苔黃或黃膩,脈弦數或弦滑。

    【治法】 清熱利濕解毒。

    【方藥】

    1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)合龍膽瀉肝湯(李東垣方,錄自《古今醫方集成》)加減

    處方︰金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁各15克,龍膽草、梔子、木通、黃芩、野菊花各9克,白花蛇舌草30克,生甘草3克。水煎服,每日1劑。

    若素體氣虛者或日久脾虛氣弱者,酌加黨參(或太子參)、生黃 各15∼18克、白術、茯苓各9克,並適當減少苦寒之品。

    2.中成藥

    (1)魚腥草注射液,每次2-4毫升,每日2次,肌肉注射。

    (2)雙黃連注射液,每次2.4∼3.0克,加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中,靜脈滴注,每日1次。

    (3)清開靈口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,溫開水送服。

    說明︰如患兒年齡較小,上述各方藥的劑量宜酌情減少。

    膿窠瘡的外治法

  • 馬齒莧適量煎水外洗;或用野菊花、黃柏、地榆、百部、苦參、九里明、虎杖、三椏苦各30克,煎水外洗或濕敷。
  • 四黃散或化毒散,水調敷或麻油調敷。
  • 痂皮多或痂皮厚者,用5%一10%硫黃軟膏包敷。
  • 中醫名藥方

    天麻散3


    天麻散3



    【來源】《衛生寶鑒》卷十九。



    【組成】半夏21克 老生姜 白茯苓(去皮) 白術各9克 甘草(炙)9克 天麻7.5克



    【用法】上藥銼為末,用水150毫升,瓷器內同煮水干,焙為末。每服4.5寬,生姜、大棗湯調下,不拘時候;大人服9克。



    【功用】熄風化痰。



    【主治】小兒急慢驚風,大人中風涎盛,半身不遂,官語艱難,不省人事。