熱瘡的診斷、熱瘡的分析、熱瘡的治療


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熱瘡是一種常見的皰疹性皮膚病,好發于皮膚和粘膜的交界處,又稱熱氣瘡。本病西醫稱之為單純皰疹。

熱瘡的診斷要點

  • 常在發熱性疾病或其他原因導致機體抵抗力降低的情況下發生。
  • 皮疹好發于皮膚和粘膜的交界處,如口角、唇緣、鼻孔附近和外生殖器等部位,也可發生于其他部位。
  • 開始的時候局部出現紅斑,繼而在紅斑的基礎上出現密集成群的小丘疹,迅速變成小水皰。水皰為針尖大小或稍大,一般不融合,內容澄清。皮疹常為一群,亦有二、三群者。皰壁破後露出糜爛面,數日後干燥結痂,痊愈後無瘢痕,可遺留暫時性色素沉著。
  • 自覺灼熱和瘙癢。發生于外生殖器部位者,則往往局部疼痛較明顯(又稱生殖器單純皰疹或生殖器皰疹)。
  • 較重者附近淋巴結可腫大。
  • 病程1—2周左右。可以自愈,但容易復發。


  • 熱瘡的辨證分析

    熱瘡多因風熱之邪外襲,或肺胃內熱蘊蒸,或肝膽經濕熱所致。皮疹發于上部者,多屬肺胃風熱;而發于下部者,多屬肝膽經濕熱。I臨床以前者較為多見。本病輕者可單純采用外治法,較重者則宜結合辨證治療。主要的治療方法是疏風清熱。

    熱瘡的辨證論治

    肺胃風熱型
    【證見】 皮疹發生于上部(如口角、唇緣、眼瞼、鼻孔附近或面頰部等),自覺輕度灼熱和瘙癢,一般疼痛不明顯。可伴有發熱,倦怠不適,口干,舌尖邊紅,苔薄黃,脈浮數等。

    【治法】 疏風清熱。

    【方藥】

    1.主方辛荑清肺飲(陳實功《外科正宗》)加減

    處方︰辛荑花6克,枇杷葉、梔子、知母各9克,桑葉、黃芩各12克,金銀花、白菊花、連翹各15克,生石膏30克(先煎),生甘草5克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,溫開水送服。

    肝膽經濕熱型
    【證見】 皮疹發生于下部(主要發生于外生殖器部位,也有發生于臀部、肛門周圍、大腿等部位),自覺灼熱、疼痛較明顯。常伴口苦,咽干,口渴,煩躁易怒,小便黃赤,大便干結。舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈弦滑或弦數、弦滑數等。

    【治法】 瀉肝火,利濕熱。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(李東垣方,錄自《古今醫方集成》)加減

    處方︰龍膽草、梔子、黃柏、車前子、澤瀉各12克,柴胡、木通各9克,生甘草5克,生地黃、土茯苓、板藍根各30克,生薏苡仁15克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。

    (2)抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,溫開水送服。

    (3)龍膽瀉肝顆粒,口服,每次1包(4克),每日2次,溫開水送服。

    熱瘡的外治法

    用青黛散、金黃散或紫金錠,冷開水調搽,或用鮮馬齒莧搗爛取汁外搽。

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    中醫名藥方

    滋腎通耳湯


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    【來源】《萬病回春》卷五。



    【組成】當歸 川芎 白芍 生地黃 知母(酒炒) 黃柏(酒炒) 黃芩(酒炒) 柴胡 白芷 香附各等分



    【用法】上藥銼一劑。水煎,溫服。



    【主治】左耳聾,屬忿怒動膽火者。



    【加減】胸膈不快,加青皮、枳殼少許。