腰部勞損


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腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。

腰部勞損的診斷要點

  • 患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。
  • 腰部酸痛,時輕時重,反復發作,勞累時加重,休息後減輕。
  • 彎腰工作困難,彎腰稍久則疼痛加重,常喜用雙手捶腰,以減輕疼痛。
  • 檢查腰部外形多無異常,俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛,壓痛部位多在 棘肌處、 骨後面 棘肌止點處,或髂骨 後部、腰椎橫突部。
  • X線照片多無異常所見,少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。


  • 腰部勞損的辨證分析

  • 長期體位不正或彎腰下工作,或經常腰部持續負重,可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。
  • 腰部急性損傷後,治療不當或延誤治療,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。
  • 腰 部有先天性結構異常,使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡,而易致腰部慢性損傷。
  • 腰為腎之府,由于勞損于腎,或平素體虛,腎氣虛弱,腎的精氣不能充養筋骨、經絡,故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經絡,血不榮筋,筋脈不舒,而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱,風寒濕邪易于乘虛侵襲,久而不散,筋肌轉趨弛弱,若患者彎腰勞作,則弛弱之筋肌易于損傷,使勞損與寒濕並病。


  • 腰部勞損的辨證論治

    對多種因素引起的腰部勞損,治療時要分清主次。

    腰部勞損的理筋手法
    患者俯臥,術者用手掌揉按兩側 棘肌,然後找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然後施于滾法,注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法,令患者側臥,患側在上,術者立于患者背後,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部並向後牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然後將下肢牽拉伸直,反復3次。

    腰部勞損的藥物治療
    【治法】 舒筋活絡,補肝益腎,佐以行氣活血。

    【方藥】

    1.主方ヾ補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)︰處方︰熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃 15克、何首烏30克。ゝ寒濕偏勝者,治宜祛風勝濕,溫經通絡,可用獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)︰處方︰獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1齊0。

    2.中成藥ヾ壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2∼3次,開水送服。ゝ骨仙片,口服,每次4∼6片,每日3次,開水送服。ゞ金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服。々小活絡丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服。

    3.外用方ヾ狗皮膏,烘熱外敷患處。ゝ麝香風濕膏,外貼患處。ゞ坎離砂,使用時加醋約15克,裝人布袋內,自然發熱,敷在患處,如太熱可來回移動。

    4.單方驗方ヾ腰痛驗方(鮑相《驗方新編》)︰處方︰鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時同藥咽下。ゝ壯本丹(鮑相墩《驗方新編》)︰處方︰肉蓯蓉(酒洗、焙干)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙(鹽炒)3克,小茴香3克。共為末,用豬腰子1對,剖開去白膜,入藥在內,扎住,再用面包緊,入火內燒熟,去藥與面。每服1個,酒送下。

    腰部勞損的針灸療法
    1.針刺取阿是穴︰腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次、委中等,針刺後可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛。隔日1次,10次為1個療程。

    2.耳針刺腰 區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2—3次。

    腰部勞損的練功活動
    對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量。可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功,並可結合廣播操、太極拳等。

    中醫名藥方

    貝齒散


    貝齒散



    【來源】《太平聖惠方》卷六十二。



    【組成】貝齒22.5克 黃耆22.5克 當歸22.5克 赤芍22.克 生干地黃22.5克 黃連22.5克(去須) 川升麻22.5克 桂心22.5克 犀角12克 甘草15克(生、銼)



    【用法】上藥搗細羅為散。不計時候,以溫水調下6克。



    【主治】發背潰後,膿水不盡。