腦震蕩


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腦震蕩是指頭部受外力打擊後而引起短暫的腦功能障礙,為頭部內傷中最輕的損傷,又稱為腦海震動、腦氣震動。

腦震蕩的診斷要點

  • 受傷後意識立即喪失,持續時間可數分鐘或十幾分數,一般不超過30分鐘。
  • 逆行性健忘︰清醒後對受傷的經過或受傷前後的情況不能回憶,但對往事卻能清楚回憶,又稱“近事遺亡癥”。
  • 清醒後有頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,搬動頭部或坐起時癥狀加重。
  • 神經系統檢查無陽性體征。
  • 腦脊液壓力正常、無細胞,顱骨X線照片及頭顱CT檢查均正常。


  • 腦震蕩的辨證分析

  • 腦震蕩多由于跌倒時頭部著地或頭部直接受到鈍器的打擊或踫撞所致。頭為諸陽之首,位居至高,內涵腦髓,腦為元神之府,以統全身。頭部受外力震擊,腦和腦氣必然受損,氣血逆亂,神明昏蒙,心亂氣越,故可出現短暫昏迷,醒後逆行健忘。同時頭部脈絡受損,氣滯血瘀,阻于清竅,清陽不升,發為頭暈頭痛,濁陰不降則惡心嘔吐。
  • 損傷後期,肝腎虧損,水不涵木,風陽上越,而有反復眩暈。耗傷氣血,心血不足,故心煩失眠,氣短乏力,思維和記憶力減退。
  • 頭部受暴力沖擊,使腦在顱腔內發生震蕩運動,雖然腦組織在肉眼下無器質性損害可見,但在顯微鏡下,在沖擊部位、對沖部位以及腦干等可出現某些病理形態學的改變。若昏迷時間較長,癥狀較重,瞳孔發生改變,則應考慮是否為其他顱內損傷等。


  • 腦震蕩的辨證論治

    在昏迷期,可用針刺或指壓人中或涌泉穴,使其甦醒。清醒後應靜臥休息,內服中藥等治療。

    腦震蕩的藥物治療

    初期
    【治法】 熄風寧神,化瘀降逆。

    【方藥】

    1.主方頭傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)

    處方︰石決明(先煎)30克,鉤藤24克,白芷9克,當歸12克,紅花6克,木通9克,茯神24克,川芎6克,菊花9克,蔓荊子12克。水煎服,每日1劑。

    頭暈較甚者,加天麻10克、白蒺藜12克。頭痛較甚者,加 本12克、細辛5克。嘔吐較甚者,加法半夏9克、姜竹茹9克。夜寐不寧者,加龍齒(先煎)30克、夜交藤12克。

    2.中成藥珍珠末,口服,每次1瓶,每日2次,開水送服。

    3.驗方單方柴胡細辛湯(《上海中醫學院《中醫傷科學講義》)

    處方︰柴胡9克,細辛6克,薄荷4.5克,當歸尾9克,土鱉蟲6克,丹參9克,制半夏9克,川芎6克,澤蘭葉9克,黃連6克。水煎服,每日l劑。

    4.針灸療法頭暈頭痛可針百會、印堂、太陽、頭維;惡心嘔吐針內關、足三里;失眠針神門、三陰交。

    中、後期
    【治法】 鎮靜安神,調理氣血。

    【方藥】

    1.主方頭傷二方(廣東中醫學院《外傷科學》)

    處方︰黨參12克,何首烏24克,白芍9克,茯神15克,川芎6克,白蒺藜12克,當歸12克,炙甘草4.5克,龍齒(先煎)30克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥ヾ杞菊地黃丸,口服,每次6克,每日3次,開水送服。ゝ天王補心丸,口服,每次6克,每日2次,開水送服。ゞ五味子糖漿,口服,每次5∼10毫升,每日2次。

    中醫名藥方

    通宣理肺丸2


    通宣理肺丸2



    【來源】《北京市中藥成方選集》。



    【組成】紫甦葉4.32千克 黃芩2.88千克 枳殼(炒)2.88千克 杏仁(去皮,炒)2.88千克 甘草2.16千克 橘皮2.88千克 桔梗2.88千克 茯苓2.88千克 前胡2.88千克 麻黃2.88千克 法半夏(炙)2.16千克



    【用法】上十一味,計31.68千克,將杏仁另研成泥,串人上列甦葉等粉內和勻,共研為細粉,過羅,煉蜜為丸,每重6克。每服1∼2丸,日服二次,溫開水送下。



    【功用】解熱止嗽。



    【主治】外感咳嗽,發熱惡寒,頭痛無汗,四肢酸懶,鼻流清涕。