膝關節骨性關節炎


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膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患,又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。本病多發生于中老年人,也可發生于青年人;可單側發病,也可雙側發病。

膝關節骨性關節炎的診斷要點

  • 膝關節疼痛和發僵,早晨起床時較明顯,活動後減輕,活動多時又加重,休息後癥狀緩解。
  • 後期疼痛持續,關節活動明顯受限,股四頭肌萎縮,關節積液,甚至出現畸形和關節內游離體。
  • 膝關節屈伸活動時可捫及摩擦音。
  • 膝關節正、側位照片,顯示髕骨、股骨髁、脛骨平台關節緣呈唇樣骨質增生,脛骨髁間隆起變尖,關節間隙變窄,軟骨下骨質致密,有時可見關節內游離體。


  • 膝關節骨性關節炎的辨證分析

  • 膝關節骨性關節炎分為原發性和繼發性兩種。原發性者是由于關節軟骨變性和關節遭受慢性損傷而致,肥胖和遺傳因素等也有一定的影響,多發生于中老年人。繼發性者是由于膝部外傷、勞損、慢性炎癥,以及膝內、外翻畸形等所致,如股骨髁或脛骨平台骨折、髕骨骨折或脫位、關節軟骨損傷、半月板損傷、髕骨軟化癥等,多發生于青壯年。
  • 肝主筋,腎主骨。肝腎充盈則筋骨勁強,關節滑利。在中年以年,肝腎逐漸虧虛,氣血不足,筋骨失其所養,筋軟骨萎,或兼遭風寒濕邪內侵,易發本病。若膝部外傷、勞損,氣血運行不暢,經脈受阻,致使筋骨失養而發病。
  • 本病主要病變是關節軟骨受損、破壞,關節韌帶附著處骨質增生,骨贅形成,軟骨下骨質致密,關節肥大、畸形,而致關節活動障礙、疼痛等。


  • 膝關節骨性關節炎的辨證論治

    疼痛明顯者,應適當休息,減少負重活動。治療以藥物治療為主,可配合理筋手法、離子導人等。

    膝關節骨性關節炎的藥物治療
    【治法】 補肝益腎,舒筋活絡。

    【方藥】

    1.主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)

    處方︰熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。

    疼痛明顯者,加細辛5克、制川烏10克。腎陽虛者,加淫羊藿12克、肉蓯蓉15克、巴戟天12克。腎陰虛者,加女貞子12克。氣虛者,去青皮,加黃 20克。血虛者,加雞血藤15克、何首烏30克。關節腫脹者,加防己12克。

    2.外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

    處方︰海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒藥6克,當歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風3克,白芷2克。煎水燻洗患處。

    3.單方驗方

    (1)骨質增生丸(廣東中醫學院《外傷科學》)

    處方︰熟地黃60克,雞血藤45克,骨碎補45克,肉蓯蓉30克,鹿餃草30克,淫羊藿30克,萊菔子15克。共為細末,煉蜜為丸,每丸9克,每次服1∼2丸,每日2。3次,開水送服。

    (2)骨刺丸(廣東中醫學院《外傷科學》)

    處方︰制川烏1份,細辛l份,白芷1份,當歸l份,萆2份,紅花2份,蜜糖適量。共為細末,煉蜜為丸,每丸10克,每次服1∼2丸,每日2—3次,開水送服。

    4.中成藥ヾ骨仙片,口服,每次4—6片,每日3次,開水送服。ゝ壯骨關節丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯後開水送服。

    膝關節骨性關節炎的理筋手法
    先點按血海、膝眼,然後揉按局部及推按髕骨的上、下緣,理順筋絡。

    離子導入
    以直流電陳醋導入,或直流電威靈仙離子導入。治療時,將紗布浸陳醋或50%威靈仙酊劑後置襯墊上,再放在患側膝部,每次治療時間為15∼20分鐘,每日1次,15次為1個療程

    中醫名藥方

    阿魏化痞散


    阿魏化痞散



    【來源】《外科正宗》卷四。



    【組成】川芎 當歸 白術 赤茯苓 紅花 阿魏 鱉甲尖(酥炙,研)各3克 大黃(酒炒)24克 養麥面30克(微炒)



    【用法】上藥共為末。每服9克,空腹時用好酒酌量調稀服。



    【主治】痞癖初起,腹中覺有小塊,舉動牽引作疼,久則漸大成形。