毒蛇咬傷的診斷、分析、治療


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毒蛇咬傷是人體被毒蛇所傷,毒液侵入體內而引起的一種急性全身性中毒性疾患。

毒蛇咬傷的診斷要點

  • 多發生在夏秋季節,多見于室外工作者及捕蛇、賣蛇的人群
  • 咬傷部位多為肢體的暴露部分,如手指,腕部,前臂,足趾,足背,足踝,小腿等部位,其他部位少見。如咬傷頭面胸腹者,毒勢最為嚴重。
  • 傷處除留有一般齒痕外,多有2個、少數有3個或4個很明顯的毒牙齒痕,較大且較深。
  • 風毒型(神經毒),如金環蛇、銀環蛇,海蛇咬傷,局部疼痛較輕,或不痛而有麻木感。傷口不紅,出血很少或不出血,腫脹也不明顯,因而易被忽視而招致不良後果。潛伏期較長,多在傷後1∼6小時出現全身癥狀。而當出現中毒癥狀後,提示中毒已深,病情多已嚴重。主要癥狀有頭昏頭痛,胸悶惡心,嘔吐腹痛,眼瞼下垂,視物模糊,筋骨疼痛,四肢麻木;嚴重者聲音嘶啞,言語不清,吐沫流涎,呼吸困難,瞳孑L散大,全身癱瘓,驚厥抽搐,終至呼吸麻痹而死亡。如能度過危險期,癥狀一經好轉,可漸恢復而不留後遺癥。
  • 火毒型(血循毒),如 蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇咬傷,局部疼痛劇烈,腫脹明顯,且迅速向肢體近心端發展,並常見傷口內有血性液體滲出,或出血不止;傷口周圍皮膚青紫或瘀斑,或血泡。有的傷口壞死形成潰瘍,所屬淋巴管、淋巴結發炎。隨局部癥狀的迅速發展,在短期內即出現全身中毒癥狀,表現為頭昏頭痛,惡寒發熱,煩躁口渴,全身關節肌肉酸痛,腹痛腹瀉,或大便秘結。或有廣泛的皮下出血和大塊瘀斑,以及內髒出血現象,如咯血、嘔血、便血、血尿等。或出現貧血、黃疸。嚴重的病例,常因蛇毒攻心,神昏譫語,循環衰竭而死亡。火毒型危險期較長,有時1周後仍可死亡,並常造成嚴重的並發癥和繼發感染。
  • 風火毒型(混合毒),如眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇咬傷,局部傷口疼痛,逐漸加劇,並有麻木感。傷口周圍皮膚紅腫,亦常有水泡、血泡,重者傷口亦可潰爛壞死,形成潰瘍,局部引流的淋巴結腫大壓痛。全身癥狀兼有風毒型及火毒型兩種癥狀,或以風毒型為主,或以火毒型為主。一般常有頭痛頭昏,惡寒發熱,惡心嘔吐,腹痛便結,四肢乏力,全身肌肉酸痛,瞳孔縮小,黃疸,肝脾腫大;嚴重時出現呼吸循環衰竭而死亡。
  • 本病需與無毒蛇咬傷及蜈蚣咬傷相鑒別。無毒蛇咬傷︰咬傷處僅有多數細小呈弧形排列的牙痕,局部僅有輕痛或腫脹,而為時短暫,且不擴大或加重,無全身中毒癥狀,個別患者或由恐懼而有頭暈眼花,甚至暈倒,但不一會即恢復如初。蜈蚣咬傷︰傷處牙痕橫排呈楔狀,無下頜牙痕。局部劇痛,炎癥反應顯著,且可有組織壞死,但全身癥狀輕微或無。


  • 毒蛇咬傷的辨證分析

    1.本病是由于毒蛇咬傷人體、毒液侵人體內,傳播經絡,或入于營血,內攻髒腑所致。具有發病急,病勢演變快,往往在短期內出現一系列全身中毒癥狀;如不及時救治,常危及患者生命的特點。

    2.按中醫病因學觀點,蛇毒可分為風毒、火毒及風火毒三種。“為毒至甚”是三種蛇毒的共性,然其性質、致病特點及其病理作用機制卻有不同。

    (1)風毒主要具有風邪的特性,易犯經絡。風毒侵犯全身經絡,輕則經氣運行不利,而氣血不暢;重則經脈瘀阻,功能受害而麻痹。故凡為風毒蛇所傷者,主要表現為風與經絡病證;尤重者風毒閉滯,而致呼吸麻痹;風毒傳肝,而使肝風內動。

    (2)火毒主要具有火邪的特性,其所為患,始則侵入氣分,表現為一派熱毒癥狀,或蛇毒內結六腑;繼則侵入營血,引致動血耗陰之變,故病情嚴重者,皮膚內髒可有廣泛出血;或蛇毒攻心,蒙蔽神靈,每見神昏譫語,耗散心氣,則見心悸汗出;或陰竭陽微,而見四肢厥冷,脈微欲絕。

    (3)風火毒既具風邪之性,又具火邪之性,但有所偏重,或以風毒表現為主,或以火毒表現為主,隨毒蛇種類不同而異。

    本病治療以祛風清熱解毒,通利二便為原則。

    毒蛇咬傷的辨證論治

    風毒型
    【證見】 傷口腫痛輕微,或有麻木,頭暈眼花,視物模糊,聲音嘶啞,口吐涎沫,四肢麻木,甚而癱瘓,呼吸息微,雙目直視,驚厥抽搐,脈浮數或弦數。

    【治法】 祛風解毒。

    【方藥】

    1.主方

    (1)祛風解毒湯(朱仁康《中醫外科學》)加味

    處方︰金果欖9克,徐長卿9克,青木香9克,白辛6克,甘草6克,白芷9克,防風9克,細辛6克,五靈脂9克。水煎服,每日l-2劑。

    惡寒者,加柴胡9克、荊芥9克。頭暈眼花重者,加白菊花9克、夏枯草12克。

    (2)風毒重者方選熄風解毒湯(朱仁康《中醫外科學》)

    處方︰半邊蓮15克,白芷9克,菊花9克,蜈蚣3克,鉤藤9克,夏枯草9克,龍膽草9克,甘草15克,珍珠母30克,蟬蛻6克。水煎服,每日1-2劑。

    胸悶呼吸困難者,加山梗菜9克。氣喘痰鳴者,加川貝母3克(研末沖服)、竹瀝30克(沖服)、法半夏9克。為防蛇毒攻心,早期可加服蠟礬丸,每次10克,每日2次。

    2.中成藥(可任選以下一種)

    (1)廣東蛇藥,主要適用于金環蛇、銀環蛇、蝮蛇、眼鏡蛇、竹葉青蛇、 蛇、烙鐵頭蛇等各種毒蛇咬傷。口服首次14片,以後每3小時服7片,至全身癥狀明顯好轉為止,一般1-3日為1個療程。對重危患者應適當增加劑量,口服有困難者可將藥片溶化後用鼻飼法給藥。

    (2)蛇傷急救散,適用于各種毒蛇咬傷。口服每次1.5克,每日3次,溫開水送服。外用以醋或冷開水調勻後,敷于傷口或腫脹部位。對神志昏迷,牙關緊閉者,取本品少許,吹鼻取嚏,功同通關散。

    (3)蛇傷解毒片,適用于各種毒蛇咬傷。口服第1日(即24小時內)服4∼5次,首次9∼12片,病情嚴重者可服18片,以後每隔3—4小時1次,每次6∼9片。第2、3日每次6-9片,每日3次。第4日起每次6片,每日2次,直至完全消腫為止。小兒半量,均用溫開水送服。

    (4)新會蛇藥酒,適用于銀環蛇、金環蛇、眼鏡蛇、 蛇、竹葉青蛇,海蛇等毒蛇咬傷。口服,首次30∼60毫升,以後每隔3—4小時服30毫升。小兒酌減。

    3.單方驗方

    (1)銀環蛇傷方(林鎮堯等驗方)

    處方︰當歸尾12克,五靈脂12克,紅花12克,川貝母12克,吳茱萸10克,細辛9克,黃連9克,白芷9克,半邊蓮30克,荊芥6克。水煎服,每日1劑。

    咽喉腫痛者,加六神丸,每次10粒,每日3次,研末溫開水調服。痰多者,加人工牛黃,每次1克,每日3次,溫開水調服。大便秘結者,加大黃15克,或大黃粉5克(沖服)。主治銀環蛇咬傷。

    (2)消風散(金明星驗方)

    處方︰荊芥lO克,防風10克,大力子10克,苦參10克,當歸10克,知母10克,火麻仁lO克,蟬蛻6克,木通6克,生甘草6克,生地黃20克,生石膏30克,蒼術10克。水煎服,每日l劑。

    咬傷在24小時以內者,加生大黃10∼30克、黃連6-10克、七葉一枝花10克。出血嚴重者,去當歸、蒼術、火麻仁。有復視者,加蜈蚣2條、全蠍10克。傷肢腫脹不消者,加防己10克、半邊蓮30克。適用于蝮蛇咬傷。

    (3)小葉三點金草方(胡熙明《中國中醫秘方大全》)

    處方︰小葉三點金草50-100克,紅背絲綢15∼30克,通城虎10∼15克。水煎,沖適量蜜糖口服,每日l劑。

    金環蛇、銀環蛇咬傷者,加半邊蓮15-30克。眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷者,加石柑子30—60克。竹葉青蛇、烙鐵頭蛇咬傷者,加東風菜15∼30克。危重病人,加麝香0.5—1克或安宮牛黃丸l粒。

    (4)蛇咬丸(徐富業驗方)

    處方︰ヾ雄黃粉2份,白芷4份,細辛2份。共研細末,水泛為丸。每次3克,每日3—4次,口服。首次加倍量,兒童減半。ゝ母草(又名四方草)30∼60克。加水400毫升,煎取200毫升,分2次服。ゞ或將母草搗爛,沖人冷開水150毫升,去渣取藥汁內服。

    傷處腫脹明顯者,用五色茶500克,煎水外洗;傷口潰爛者,加綠礬30克。傷口周圍可用(1)方10。20克,冷開水調敷,每日3∼4次。

    (5)蛇傷一點紅方(陳廣淦驗方)

    處方︰一點紅、白花蛇舌草、七葉一枝花、千里光、蜈蚣、烏蘞莓、大薊、八角蓮、三葉刺針草、矮冷水花等干品等份,共研細末。內服每次9-15克,每日3次;首次加倍。兒童藥量酌減。同時用上述藥末適量,與冷開水調成糊狀,外涂于傷口周圍,每日1∼2次。

    伴有蛇毒攻心,加用白藥花葉60克,搗爛取汁內服。咽候腫痛,吞咽困難者,加萬年青葉5∼7片,搗爛取汁內服。高熱不退,神昏譫語者,加蒲公英18克、連翹9克、金銀花9克、黃芩6克,水煎服。出血較明顯者,加用紫花地丁30克、夏枯草30克、大薊30克、白茅根30克、仙鶴草30克,水煎服。昏迷不醒者,加用生半夏或鵝不食草搗爛,捏成花生米大小的藥丸,輪流塞一鼻孔。傷口感染,伴有明顯壞死組織者,用本方鮮品煎水外洗,或用魚腥草、烏蘞莓、一點紅鮮品搗爛外敷,每日2∼3次。

    火毒型
    【證見】 局部灼痛,腫脹顯著、蔓延迅速,常有水泡、血泡或皮膚青紫,或有瘀斑,甚者傷口壞死潰爛。全身發熱,煩躁口渴,惡心嘔吐,或身熱夜甚,斑疹隱隱,七竅出血。舌苔黃糙,或舌紅少苔,脈洪數或細數。

    【治法】 清熱解毒,涼血止血。

    【方藥】

    1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減

    處方︰黃連9克,黃芩9克,梔子9克,生地黃30克,赤芍9克,半邊蓮30克,虎杖30克,連翹9克,天花粉12克,甘草9克,七葉一枝花15克。水煎服,每日l∼2劑。

    咽喉腫痛者,加玄參9克、山豆根15克、射干9克。血尿者,加白茅根30克、小薊15克、藕節30克。咯血者,加仙鶴草15克、蒲黃9克(包煎)。便血者,加地榆12克、槐花9克、金銀花炭9克。嘔血者。加大黃炭9克、卷柏12克。

    2.中成藥(可以任選以下一種)

    (1)季德勝蛇藥片(南通蛇藥片),適用于各種毒蛇咬傷。口服首次5—20片,先將藥片捻碎,用燒酒30毫升加等量溫開水送服,于毒蛇咬傷後立即服用。以後每6小時服5-10片,至癥狀明顯消失為止。若患者出現神志不清,牙關緊閉,頸項強直,呼吸困難及心力衰竭等危重癥狀時,每次內服劑量可增加lO一20片,並適當縮短服藥間隔時間。服用本品的同時,尚需配合服用“解毒片”(也為季德勝秘方,隨季德勝蛇藥片附上),每次2-4片,每日3次。

    (2)上海蛇藥,適用于蝮蛇、尖吻蝮蛇、眼鏡蛇、銀環蛇、 蛇、烙鐵頭蛇及竹葉青蛇等毒蛇咬傷。有片劑、注射劑、沖劑三種劑型。片劑或注射劑可單獨使用,用沖劑配合使用療效最佳,但沖劑不宜單獨使用,應配合片劑或注射劑一起應用。ヾ片劑口服首次10片,以後每4小時1次,每次5片,視病情減輕可改為每6小時1次,每次5片;3—5日為1個療程。ゝ注射劑有1號和2號兩種,需結合使用。1號注射液第一日每4小時肌注1支(2毫升),以後每日3次,每次1支;必要時可將1號注射液2—4毫升加入5%或10%葡萄糖液500毫升中靜滴,或用20%一50%葡萄糖液20毫升稀釋後靜脈緩慢推注。1號注射液含強心藥,使用中應注意心率和心律;如心率低于60次/分鐘,或發現藥物所致的房室傳導阻滯,應予停藥,必要時可使用阿托品。2號注射液每4小時或6小時肌注2毫升,一般3∼5日為1個療程,危重病例可酌情增加。小兒劑量根據病情增減,而不按年齡增減。ゞ沖劑首次服2包,開水沖服,以後每次1包,每日3次。

    (3)福建蛇藥,適用于各種毒蛇咬傷。每次20—24丸,6小時1次,溫開水送服。病情嚴重者每3—4小時服1次,病情好轉後酌減。服藥後產生輕度腹痛及腹瀉時,用藥量應酌減。

    小兒用量根據病情增減,不按年齡增減。

    3.單方驗方參照風毒證單方驗方(2)∼(5)。

    風火毒型
    【證見】 局部紅腫疼痛,伴有麻木,或有血、水泡、壞死潰爛。頭暈眼花,畏寒發熱,惡心嘔吐,眼瞼下垂,視物模糊,或有復視,心悸氣促,煩躁不安,甚或譫妄、昏迷。脈弦數或洪數。

    【治法】 祛風清熱,涼血解毒。

    【方藥】

    風毒癥偏重者,選用風毒證方藥;火毒癥偏重者,選用火毒證方藥。

    蛇毒內結型
    【證見】 壯熱頭痛,嘔惡不適,煩躁不安,胸腹脹滿,大便秘結,小便短赤或尿閉,或無尿。舌苔黃燥,脈洪數或沉數。

    【治法】 清熱解毒,通利二便。

    【方藥】

    1.主方大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味

    處方︰生大黃12克(後下),芒硝9克(沖服),枳實15克,厚樸15克,黃芩9克,梔子12克,黃連9克,半邊蓮30克,虎杖30克。水煎服,每日1劑,便通為度。

    尿少尿閉者,加白茅根30克、車前草30克。

    2.中成藥 雄黃解毒丸,體強者每次7∼9粒,體弱者4∼6粒,溫開水送服,一般服藥後2小時左右即排黑硬糞便,病情隨即減輕。如6小時後仍不排便,可酌情加服數粒;若服後泄利不止,可用綠豆60克、甘草15克,水煎冷後服。

    3.單方驗方參照風毒證單方驗方。

    蛇毒攻心型
    【證見】 高熱不退,神昏譫語或躁動不安,呼吸急促,喉中痰鳴。舌苔黃黑干燥,脈洪數或弦數。

    【治法】 清熱解毒,豁痰開竅。

    【方藥】

    1.主方清營湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰水牛角60克(銼粉先煎),七葉一枝花15克,玄參12克,牡丹皮9克,梔子9克,金銀花12克,連翹9克,黃連9克,淡竹葉9克,象貝母9克,竹黃9克,石菖蒲9克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)清心牛黃丸,每次1.8克,每日2次,溫開水送服。

    (2)新雪丹,每次1-2瓶(1.5—3克),每日2次,溫開水送服。

    (3)醒腦靜注射液,每次2-4毫升,每日1-2次,肌注或靜注。靜注可用50%葡萄糖液20毫升稀釋。大劑量並不比小劑量療效更佳,一般以每日4—8毫升為宜。

    3.單方驗方參照風毒證單方驗方。

    亡陽型
    【證見】 壯熱之後,心悸氣促,或煩亂不安,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗時出,不省人事,脈微欲絕。

    【治法】 強心解毒,回陽救逆。

    【方藥】

    1.主方四逆加人參湯(張仲景《傷寒論》)

    處方︰人參9克(另炖),甘草15克,干姜9克,制附子9克。急煎溫服。

    2.中成藥

    (1)四逆湯口服液,口服,每次20毫升,每日3次。

    (2)麗參注射液,肌注每次2.4毫升,靜脈推注每次10∼20毫升,加入50%葡萄糖液20毫升稀釋。

    (3)參附注射液,用法同上。

    3.單方驗方參附方(丁培琳驗方)

    處方︰用紅參、附片,制成30%濃度注射液。用30%參附注射液10∼20毫升,加入5%∼10%葡萄糖液或生理鹽水20毫升中靜脈推注。必要時每隔0.5∼1小時重復1次,或以30%參附注射液80∼100毫升,加入250∼500毫升上述液體中靜滴。


    毒蛇咬傷的外治法

    1.急救 毒蛇咬傷後,蛇毒在人體內迅速播散,短期內可危及生命,必須及時采取各種有效措施進行搶救。

    (1)早期縛扎︰目的在于阻止蛇毒的吸收和擴散。凡被毒蛇咬傷後,應立即在傷口部位近心端5∼10厘米處進行縛扎。縛扎物最好是橡皮止血帶,或質地柔軟的布帶,或就地取材。縛扎的松緊程度,以能阻斷靜脈血和淋巴液的回流又不妨礙動脈血流為宜,並每隔15—30分鐘松開1次,每次約1∼2分鐘。縛扎的解除應在局部進行有效的擴創排毒,敷藥和服有效蛇藥後半小時左右。如咬傷已超過12小時者,則不宜縛扎。

    (2)沖洗傷口︰縛扎後應立即沖洗傷口,以便將傷口及皮膚上粘附的蛇毒洗去。沖洗液可選用生理鹽水、過氧化氫溶液、肥皂水、O.1%高錳酸鉀溶液等。如在野外不備以上液體時,則用水沖洗或漂洗亦可。

    (3)擴創排毒︰傷口沖洗、消毒後,用l%普魯卡因局部麻醉。沿傷口牙痕作縱行“十”字形切開,長約1。2厘米,深達皮下,注意避開神經和血管;繼以雙手自近心端向遠心端,由四周向傷口反復推擠,以排出毒血。最好在擴創後,用火罐或抽吸器吸出毒血。隨後用過氧化氫溶液反復沖洗切口,並注意取出傷口內的斷牙。如被尖吻蝮蛇、 蛇等血循毒蛇咬傷,擴創則要特別謹慎,一般咬傷時間未超過半小時者方可進行,且切口不宜長而深,以免造成出血不止。

    (4)破壞蛇毒︰可選用下列方法︰
  • 燒灼法︰用火柴頭4—6個,放于傷口上點燃燒灼,連續3—5次。適用于牙痕較淺的蛇傷,如蝮蛇、銀環蛇咬傷,或用于傷口流血不止,不宜于擴創者。
  • 塞藥法︰用如米粒大的高錳酸鉀,塞于傷口內,數分鐘後沖洗掉;或選用食鹽、明礬、雄黃等塞入傷口亦可。
  • 注藥法︰用0.5%高錳酸鉀注射液3∼5毫升,作傷口浸潤注射,1次即可。為防止疼痛,可先用0.5%-1%普魯卡因在腫脹部位皮下作環狀封閉。
  • 胰蛋白黴注射法︰用胰蛋白黴2 000單位加入于0.5%普魯卡因5∼10毫升中,在牙痕周圍注射,深達肌肉層;或于縛扎上端進行套式封閉,12∼24小時後重復注射1次。若發生過敏反應,可用非那根25毫克肌注。


  • 2.局部處理傷 口用消毒敷料包扎,腫脹肢體可用雙柏散水蜜調制外敷,每日1—2次。也可用樟樹葉或柚樹葉300克,水煎後作濕熱敷,每日2-3次。傷口潰瘍壞死者,按一般外科感染處理。

    毒蛇咬傷的其他療法

    1.急救解毒
    毒蛇咬傷後,可任選一種蛇傷中成藥立即服用(參照辨證論治)。如無成藥,可取新鮮草藥加半邊蓮、白辣蓼草120∼250克或烏 葉蕊50克,洗淨後加冷開水搗汁內服,並以藥渣外敷傷口;或用白菊花25克、金銀花25克、甘草10克,水煎服;或用食醋100-200毫升,一次飲服。

    2.綜合治療措施
  • 抗蛇毒血清的應用︰抗蛇毒血清特異性較高,效果確切,應用越早,療效越好。但對腦、心、腎等實質性器官已發生器質性改變時,則難以奏效。我國所制的蝮蛇抗毒血清、銀環蛇抗毒血清、眼鏡蛇抗毒血清,一般用1支(10毫升)稀釋于生理鹽水或25%一50%葡萄糖液20毫升中靜脈注射,最少1次,必要時可重復使用1—3次。但注射前必須先做過敏試驗(抽抗蛇毒血清O.1毫升用生理鹽水1.9毫升稀釋,皮內注射0.1毫升,15分鐘後無紅暈蜘蛛足者為陰性)。陽性者可按脫敏法注射,靜脈推注地塞米松5一10毫克。
  • 利尿排毒︰早期可用速尿20—40毫克肌肉注射,或20%甘露醇250∼300毫升靜脈滴注,促使血內蛇毒加速排泄,緩解中毒癥狀。必要時可重復應用。
  • 腎上腺皮質激素的應用︰可以補充腎上腺皮質功能的耗竭,並可減輕蛇毒中毒癥狀,有利于病情的緩解和恢復。用量大小視病情的輕重而定,一般每次用氫化可的松400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注,每日1∼2次;或用地塞米松每日10∼30毫克,加入5%或10%葡萄糖液中滴注,病情有緩解後逐漸撤退。
  • 呼吸衰竭的搶救︰毒蛇咬傷導致呼吸衰竭,以外周性即呼吸肌麻痹較為突出。神經損害是可逆的,必須抓住呼吸肌麻痹致呼吸停止這個關鍵問題,采取有效的維持與恢復呼吸功能的措施。當出現呼吸肌麻痹,以致呼吸功能不足,即胸式呼吸淺促或消失,膈肌活動減弱,並有煩躁、唇甲發紺和血壓驟升時,即須緊急作氣管切開,插入套管,輔助人工呼吸。
  • 全身支持療法和防治並發癥︰應補充足夠的營養物質和維生素,維持水、電解質平衡,防治休克和腦水腫,糾正酸中毒和心功能衰竭,在搶救危重病人時尤須注意。同時,由于中毒和缺氧而引起的機體重要器官,如心、肝、腎、腦的損害,應給予及時處理。


  • 3.預防調護
  • 宣傳普及蛇傷防治知識,讓群眾了解和掌握毒蛇的活動規律,以及預防毒蛇咬傷的措施,特別是咬傷後的自救方法。
  • 消滅毒蛇隱蔽場所,搞好住宅周圍、畜棚禽舍等處的環境衛生。
  • 在毒蛇冬眠季節,組織有捕蛇經驗的群眾進行捕捉,或在毒蛇活動頻繁時期,采用誘捕法進行捕殺,但應積極做好急救準備,並同時避免濫捕無毒蛇,以防破壞生態平衡。
  • 傷後宜常規肌肉注射破傷風抗毒素1500—3000單位,注射前應做過敏試驗,陽性者可用脫敏注射法。
  • 嚴密觀察病情,特別在受傷後1—3日內,注意風毒蛇咬傷者有無肢體麻痹、呼吸困難,火毒蛇咬傷者有無皮下出血及內髒出血等變化,並詳細記錄。
  • 加強患肢護理,注意傷口與腫勢變化。傷後頭2日患肢要低,保持傷口清潔與引流通暢;病情好轉時,患肢則應適當抬高,以利消腫。外敷藥物不要遮蓋傷口。傷口潰瘍者,應及時換藥。傷口內若有斷牙者,應即時取出。
  • 飲食宜清淡,禁食暈腥、油膩、辛辣之品。鼓勵病員多飲水,或用半邊蓮、白茅根等煎湯代茶,以幫助毒液排出。
  • 局部腫脹開始消退,全身癥狀已控制時,鼓勵病人作患肢伸屈活動,必要時還可適當離床活動,以助恢復患肢功能。
  • 中醫名藥方

    清平丸


    清平丸



    【來源】《青囊秘傳》。



    【組成】紫背浮萍(七月七日采,曬干為末)500克 草烏 萎蕤 海風藤 麻黃各60克 麝香6克



    【用法】上藥共為細末,蜜丸如彈子大。用草烏煎酒,磨服一丸。



    【主治】大風;中風,口眼歪斜,癱瘓;跌打損傷。