鎖肛痔的診斷、鎖肛痔的分析、鎖肛痔的治療

©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmsik.html
本病是發生于肛門內外的惡性腫瘤，後期常致肛門直腸狹窄，糞便通過困難，稱為鎖肛痔。相當于西醫的肛管直腸癌。

---

鎖肛痔的診斷要點

本病發病年齡多在40歲以上，但也偶見于30歲以下的青年；男性多于女性。

初期為直腸粘膜上或肛門皮膚上有突起的小硬結，無明顯癥狀。

最早出現的癥狀常為排便習慣改變及便血。表現為排便次數增多，便意頻繁，但無糞便排出；有時為便秘，同時肛門不適或下墜感；大便帶血，色鮮紅或暗紅，量不多，常伴有粘液。病情進一步發展後，大便次數增多，里急後重，有排便不盡感，糞便中帶有血、膿、粘液，並有特殊臭味。

後期因腫瘤增大，腸腔狹窄，排便量少，便形變細變扁，並出現腹脹，腹痛，腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

晚期癌腫若轉移至肝髒，有肝腫大及黃疸；侵及　神經叢時，出現直腸內或　部劇烈持續性疼痛，並向下腹部、腰部或下肢放射；侵及膀胱尿道時有排尿不暢及疼痛。患者多伴有食欲不振，全身衰弱，消瘦，貧血等。

直腸指檢︰肛門狹窄，觸及的腫塊質堅硬，凹凸不平，推之難移，指套上染有膿血及粘液。
可以看到肛門以內的病變情況，可鉗取小塊組織作病理檢查，以明確診斷。

本病需與肛門狹窄癥相鑒別。肛門狹窄癥多由內、外痔手術後引起；由梅毒引起肛門狹窄者，有梅毒病史，華康氏血清反應呈陽性；肛門內無腫物可觸及。

---

鎖肛痔的辨證分析

本病多因外感六淫，久嗜高梁厚味、醇酒辛辣，濕熱內蘊，氣血逆亂；或因憂思抑郁，正氣虧損，氣滯血瘀，痰火內結，濕熱下注；或因瀉痢日久，脾失健運，肝脾氣逆，集聚肛門而形成。也有因血吸蟲卵沉積、腸息肉、潰瘍、濕疣等誘發。其特點是初期除便血外，多無自覺不適，中晚期腫塊逐漸增大，中心潰爛，便粘液膿血，奇臭難聞，里急後重，預後不良。

本病出現癥狀的初期，腫塊未大，正未大傷，以邪實為主。脾胃運化失常，大腸濕熱內蘊，傳導失職，故見排便失常；氣機不暢則里急後重，濕熱燻蒸，腐化腸道則便粘液膿血。中期腫塊漸大，耗傷氣血，正虛邪實。腫塊阻塞，大腸失于通泄，氣機瘀滯，則腹滿脹，排便艱難。晚期一方面腫塊進一步增大，毒勢增劇，諸癥尤甚；另一方面氣血大傷，全身衰敗，虛象畢露，預後極差。治療上初期以攻為主，中期以扶正為主，兼以祛邪，晚期則以扶正為主。

---

鎖肛痔的辨證論治

大腸濕熱型
【證見】 大便次數增多，里急後重，粘液膿血便或腹瀉便秘交替。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

【治法】 清熱化濕，解毒祛瘀。

【方藥】

1．主方白頭翁湯(張仲景《傷寒論》)加味

處方︰白頭翁15克，黃連9克，黃柏9克，秦皮9克，馬齒莧15克，敗醬草15克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，桃仁12克，金銀花12克，連翹9克，地榆12克，鳳尾草15克，當歸9克，槐花9克，蒼術9克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)香連丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)胡連追毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗方

(1)喜樹葉(朱仁康《中醫外科學》)

處方︰鮮喜樹葉500克，或干品250克。水煎服，每日1劑。

(2)黃藥子酒(朱仁康《中醫外科學》)

處方︰黃藥子300克，白酒l 500克，浸24小時，盛于瓶內，封瓶口，放入水中加熱至60∼70cC 2小時，連瓶放入冷水中浸泡3日。每日100毫升，分數次內服。

(3)直腸癌內服方(房學賢等《古今民間妙方》)

處方︰白花蛇舌草30克，槐角30克，桃花30克，龍葵20克，仙鶴草20克，地榆20克，當歸lO克，生黃　10克，敗醬草lO克，穿山甲15克，昆布15克，三七參5克，生大黃5克，黃藥子30克。水煎2次，每劑煎成400毫升，分早、中、晚3次服。

(4)直腸癌燻洗方(房學賢等《古今民間妙方》)

處方︰蛇床子30克，苦參30克，薄荷10克，大黃10克，雄黃10克，芒硝10克。先將蛇床子、苦參、薄荷加水1 000毫升，煮沸後加人大黃，煎2分鐘；再將雄黃、芒硝放入盆中，然後將藥液倒人盆內，攪拌。乘熱燻肛門處，待藥液變溫後坐浴。每晚1次，3個月為1個療程。

(5)直腸癌保留灌腸方(房學賢等《古今民間妙方》)

處方︰槐花15克，鴉膽子15克，皂角刺10克，血竭10克，白花蛇舌草40克，生大黃40克，敗醬草40克。水煎2次，將藥液混合，取汁200毫升，保留灌腸，每次1—2小時，每7日1次。

腫塊瘀阻型
【證見】 少腹脹痛，腹脹腹瀉，肛門墜脹，大便艱難，舌苔黃膩，脈滑數。

【治法】 補虛扶正，軟堅散結。

【方藥】

1．主方四君子湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味

處方︰黨參30克，白術12克，茯苓15克，甘草6克，黃　15克，三稜9克，莪術9克，龜板30克(先煎)，鱉甲30克(先煎)，穿山甲12克，乳香6克，沒藥6克，　砂0．9克(研末沖服)。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)化癥回生丹，每次1丸(6克)，每日2次，飯前溫黃酒或溫開水送服。

(2)平消丹，每次6克，每日3次，溫開水送服。

3．單方驗方參照大腸濕熱證單方驗方。

氣血衰敗型
【證見】 病久肌膚瘦削，面色無華，爪甲枯槁，短氣乏力，納呆食少。舌淡無苔，脈沉細弱。

【治法】 氣血雙補。

【方藥】

1．主方八珍湯(薛己《正體類要》)加味

處方︰黨參15克，黃　15克，白術9克，當歸9克，熟地黃15克，川芎9克，白芍9克，炙甘草6克，紫河車9克(研末另服)，谷芽15克，廣木香9克(後下)。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)八珍丸，每次2丸(18克)，每日2次，溫開水送服。

(2)十全大補丸，每次l丸(9克)，每日2次，溫開水送服。

(3)人參養榮丸，每次l丸(9克)，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗方參照大腸濕熱證單方驗方。

---

鎖肛痔的外治法

手術本病一經確診，應早期手術治療。

敷藥潰爛者可外敷九華膏或黃連膏。

灌腸可用敗醬草30克、白花蛇舌草30克，煎水80毫升保留灌腸，每日2次。

---

鎖肛痔的其他療法

1．飲食療法

馬齒莧綠豆湯︰新鮮馬齒莧120克(或干品60克)，綠豆60克，加水適量，煎湯500毫升飲服。每日1∼2次，連服2—3周。適用于濕熱證

佛手柑粥︰佛手柑15克，粳米100克，冰糖適量。佛手柑煎湯去渣，粳米加水適量煮為粥。粥成人佛手柑汁及冰糖微沸即可。每日1次，連服10∼15日。適用于瘀阻證。

黃　參棗粥︰生黃　300克，黨參30克，甘草15克，粳米100克，大棗10枚。將生黃　、黨參、甘草濃煎取汁，另將粳米，大棗同煮粥，粥成後兌人藥汁調勻。早晚服用，連服10—15日。適用于氣血衰敗證。

2．預防調護

嚴格遵守保護性醫療制度，給予精神安慰，加強病人戰勝疾病的信心。

增加營養，忌食辛辣刺激性食物，晚期病人以半流飲食為宜。

注意觀察大便情況，便秘腹脹者注意是否腸道梗阻，肛門失禁者應勤換衣褲，清潔肛門。

中醫名藥方

寒六合湯


寒六合湯



【來源】《醫壘元戎》。



【組成】熟地 當歸 芍藥 川芎 干姜 附子



【用法】水煎服。



【主治】婦人虛寒，脈微，自汗，氣難布息，清便自調者。