失枕


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失枕是指由于睡眠時體位不正,或當風受寒等所致的急性頸項強痛,是臨床常見的頸部軟組織損傷之一,又稱為落枕。20歲以後的成人發病較多,男多于女,春冬兩季發病較多。

失枕的診斷要點

  • 睡眠後自覺頸部酸楚疼痛,其痛可向背部和肩部放散。
  • 頭部傾向患側,頸部活動不自如,旋轉頭部時常與上身同時轉動。
  • 患側頸部肌肉痙攣呈條索狀,壓痛廣泛,拒按。


  • 失枕的辨證分析

  • 患者因頸部疲勞過度,復因睡眠時體位不正,或枕頭過高、過低或過硬,使頸部肌肉長時間受到牽拉而致傷。亦有身體素虛,或素有風濕宿疾之人,因睡臥當風,頸部受涼,風寒之邪侵襲局部,致氣血凝滯,經絡不舒,痹阻不通,僵凝疼痛而發病。有時因猛力扛抬重物,頸部突然扭閃,也會導致筋肉受傷。
  • 損傷往往以累及一側軟組織為主,常見受累的肌肉為胸鎖乳突肌、頸長肌、斜角肌、斜方肌、頸夾肌及提肩胛肌等。


  • 失枕的辨證論治

    治療以按摩、推拿等理筋手法為主,配合藥物治療、針灸治療等,療效更佳。

    失枕的理筋手法
    患者端坐凳上,術者用拇指、食指、中指分別按壓在天柱、風池等穴,約3-5分鐘;往下揉按數次,在主要的肌痙攣處用拇指橫向彈撥數次,以彈筋手法,捏拿患側肩部肌肉數次。然後術者兩前臂分別壓住患者雙肩,兩手拇指置于患者枕後,四指托住下頜,兩手同時用力向上牽引2—3分鐘。繼而術者以一手托其後枕,一手托其下頦,使頭略向後仰,用兩手左右旋轉其頭,待患者能主動配合至頭的旋轉流利無阻時,可突然向患側加大活動範圍(使下頦角處于鎖骨前緣),在活動過程中,會听到發出清脆的彈響聲音,略停片刻隨即將下頦角旋向健側同樣位置。最後用理順手法,徐徐在頸項和肩部按摩3-5分鐘,以理順筋肉。

    失枕的藥物治療
    【治法】 舒筋活血,祛風散寒除濕。

    【方藥】

    1.主方葛根湯(張仲景《傷寒論》)加減

    處方︰葛根15克,麻黃8克,桂枝15克,白芍15克,甘草5克,生姜3片,大棗3枚,當歸12克,威靈仙10克,鉤藤10克,羌活10克。水煎服,煎渣濕熱敷頸部,每日1劑。

    2.外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)

    處方︰桂枝15克,威靈仙15克,防風15克,五加皮15克,細辛10克,荊芥10克,沒藥10克。煎水濕熱敷頸部。

    3.中成藥ヾ舒筋活絡丸,口服,每次1丸,每日2次,用姜湯送服。ゝ麝香風濕膏,外用,貼于患處。

    失枕的針灸治療
    (1)體針︰選取落枕、後溪、阿是穴、懸鐘為主穴,風池、外關、昆侖為配穴。針患側,先刺落枕穴或懸鐘,輕輕捻轉,囑患者配合搖動頸部,再針其余穴位,用瀉法。針後加灸法或拔火罐。

    (2)耳針︰選用頸、頸椎、壓痛點、神門、皮質下等穴,強刺激,捻針時囑患者徐徐轉動頸部,約2—3分鐘,留針60分鐘。

    失枕的練功活動
    手法後宜加強頸頸部功能鍛煉,可作頭頸的俯仰、旋轉動作,以舒筋活絡。同時,枕頭應高低適宜,並注意頸部保暖。

    中醫名藥方

    培脾舒肝湯


    培脾舒肝湯



    【來源】《醫學衷中參西錄》上冊。



    【組成】于術9克 生黃耆9克 陳皮6克 川厚樸6克 桂枝尖4.5克 柴胡4.5克 生麥芽6克 生杭芍12克 生姜6克



    【用法】水煎服。



    【功用】培脾舒肝,升清降濁。



    【主治】肝氣不舒,木郁克土,致脾胃之氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。



    【方論】脾主升清,所以運津液上達;胃主降濁,所以運糟粕下行。白術、黃耆,為補脾胃之正藥,同桂枝、柴胡,能助脾氣之升;同陳皮、厚樸,能助胃氣之降;清升濁降,滿悶自去,無事專理肝氣,而肝氣自理。況桂枝、柴胡與麥芽,又皆為舒肝之妙品。用芍藥者,收斂肝膽之氣,以防上升,且可解黃耆、桂枝之熱。用生姜辛散溫通之性,以助肝脾之氣化。眾藥合用,則有培脾舒肝之功。