疫疔的診斷、疫疔的分析、疫疔的治療


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感染疫畜之毒,侵于皮肉而生疔者稱為疫疔。古稱魚臍疔或魚臍瘡。相當于現代醫學的皮膚炭疽病。

疫疔的診斷要點

  • 多見于畜牧業、屠宰或皮毛制革業工作者。接觸後一般l∼3日發病,潛伏期12小時∼12日。
  • 好發于頭面、頸項、手、臂等暴露部位。
  • 初起局部皮膚發癢,繼起紅色丘疹,單個或多個,形如蚊跡蚤斑,旋即增大,變為紫色水泡,周圍腫脹、掀熱。短期內可化腐破潰,結有干痂,其色暗紅,或呈黑色,瘡形凹陷,狹長似魚臍。同時局部腫勢散漫增劇,軟綿無根,並有核腫大。後期中央壞死,與正常皮膚分離,流出少量膿液,而後腫勢消退,壞死脫落。
  • 本病自覺癢而不痛。
  • 水泡內容物涂片及培養和血液培養,可發現革蘭氏陽性炭疽桿菌。
  • 顏面部疔瘡形如粟粒高突,紅腫熱痛,堅硬根深。丹毒皮色鮮紅,蔓延成片,邊緣清楚,{熱疼痛,常有反復發作史。疫疔則瘡形色黑凹陷,癢而不痛,不難與上述二病鑒別。


  • 疫疔的辨證分析

  • 本病是皮膚先有輕微損傷,而後感染疫死牛馬豬羊之毒,阻于皮膚之間,以致血凝毒滯而成。其特點是,瘡頭色黑,凹陷似魚臍,癢而無痛,全身癥狀輕,易于傳染。
  • 疫畜之毒入侵,隨氣血流行,流注無定,故發無常處,或在手足,或在頸面,或在胸腹等處,暴露部位較易接觸疫毒,故四肢頸面多見發病。疫毒為陽邪,陽毒內郁,則發熱;毒阻經絡,氣血失和,則有身疼痛、骨節疼痛。少數患者,疫毒人于營血,尚可發生走黃逆證。治療以清熱解毒為原則。


  • 疫疔的辨證論治

    初期
    【證見】 患部發癢,繼起紅疹,形如蚊跡,伴身微熱,周身不適,脈浮而數。

    【治法】 解毒消瘴,行氣和營。

    【方藥】

    1.主方仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰金銀花12克,當歸9克,甘草9克,赤芍9克,天花粉9克,陳皮6克,防風9克,連翹9克,葛根12克,牡丹皮9克,板藍根30克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)外科蟾酥丸,每次3粒,每日2次,溫開水送服。

    (2)紫金錠,每次2-5片,每日l-2次,溫開水送服。

    3.單方驗方復方飛龍奪命丹(張文沖驗方)

    處方︰蟾酥6克,輕粉1.5克,寒水石6克,血竭3克,膽礬6克,麝香0.6克,朱砂0.6克,炙蜈蚣1條,蝸牛10枚,乳香6克,沒藥6克。上藥除蟾酥、朱砂外,共研極細末;蟾酥用燒酒化開,和藥末打勻為丸,如梧桐子大,以朱砂為衣。每次6—9克,每日1次,黃酒送服。並可外用,藥丸研末後用燒酒調如糊,涂于瘡面,3—4日1換。

    中期
    【證見】 紅疹續發水泡,其色紫暗,破潰結痂,色黑似炭,瘡形凹陷,形似魚臍,瘡周漫腫。伴有發熱嘔吐,頭痛身疼。舌紅苔黃脈數。

    【治法】 解毒清熱,利濕消腫。

    【方藥】

    1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加味

    處方︰金銀花15克,連翹9克,野菊花9克,紫花地丁9克,紫背天葵9克,蒲公英30克,萆15克,澤瀉9克,土茯苓30克。水煎服,每日1劑。

    熱重者,加黃芩9克、黃連6克、梔子9克。嘔吐者,加竹茹9克、法半夏9克。

    2.中成藥參照初期中成藥。

    3.單方驗方參照初期單方驗方。

    後期
    【證見】 逾時l∼2周,腐肉分離,漸至脫落。瘡面色紅,腫脹漸退,收口而愈。

    【治法】 清解余毒。

    【方藥】

    1.主方四妙散(陳自明《外科精要》)加味

    處方︰金銀花12克,甘草6克,當歸9克,生黃 15克,玄參12克,金石斛9克,土茯苓30克,生薏苡仁15克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥丹參酮膠囊,每次4粒,每日3次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照初期單方驗方。


    疫疔的外治法

    1.初期宜解毒消腫。發于頭面、頸部者,用紫金錠或六神丸研碎,醋調外涂。發于前臂等部位者,用天仙子如意散外敷。

    2.中期宜解毒祛腐。可選用下列方法︰

    (1)10%蟾酥合劑摻于瘡面,外敷玉露散。

    (2)三稜針刺破瘡面2—3處,外摻陰毒內消散或麝香少許。

    (3)腐脫未盡,可用5%蟾酥合劑或七三丹外摻瘡面。

    (4)用白降丹、蟾酥丸各等份,研極細末,涼開水調成糊狀,敷疔上薄薄一層,每隔l小時用少量水濕潤,若凹陷處隆起為好轉。24小時後,如仍未隆起,可再敷上藥,周圍紅腫部位用梅花點舌丹研末水調外敷,隔日換藥1次。若凹陷已隆起,周圍紅腫消退,局部可敷化毒散軟膏,每日換藥1次。換藥前,用甘草油清潔瘡面。

    3.後期 宜生肌收口。瘡面外摻生肌散或九一丹,外貼黃連膏。



    疫疔的其他療法

    1.飲食療法參照“顏面部疔瘡”飲食療法。

    2.預防調護

  • 在本病流行地區,對牛馬豬羊等家畜進行預防注射。隔離或殺死病畜,死畜必須深埋或燒毀,其作業人員必須做好防護。
  • 加強畜產品的管理,疫毒污染的皮毛、骨等,應先行消毒處理。制革、毛紡工人,畜產品收購、搬運人員,工作時要穿工作服,戴口罩和橡皮手套。
  • 患者住單人病房,隔離治療,醫護人員接觸病人時,應遵循消毒隔離原則。
  • 病人所用敷料應予焚毀;所用器械必須嚴格消毒。
  • 中醫名藥方

    益氣丸


    益氣丸



    【來源】《潔古家珍》。



    【組成】麥門冬(去心) 人參各6克 橘皮(去白) 桔梗 炙甘草各4.5克 五味子(去籽)3克



    【用法】上藥研為極細末,水浸油餅為丸,如芡實大。每服1丸,細嚼,津唾咽下。



    【功用】補肺益氣。



    【主治】言多損氣,神疲懶語。