腋癰的診斷、腋癰的分析、腋癰的治療


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腋癰是生于腋窩內的急性化膿性疾病,又名夾肢癰,俗名夾癰。相當于現代醫學的腋下淋巴結炎。


腋癰的診斷要點

  • 發病前多有同則上肢皮膚皸裂、破損或瘡瘍等病史。
  • 癰發于腋窩內,初起多局部暴腫,皮色不變,灼熱疼痛,同側上肢活動不利,多伴惡寒發熱,納呆等癥狀。約經10-14日,腫塊成膿,皮色轉紅,按之波動。潰後一般膿出稠厚,腫消痛止,容易收斂。
  • 本病需與腋疽相鑒別。腋疽初起結塊,推之可動,疼痛不甚,化膿時間約需3個月,潰後膿水稀薄,並夾有敗絮狀物質,收口緩慢,無明顯全身癥狀,白細胞總數及中性白細胞正常,淋巴細胞增高,血沉增高。小兒患者可因接種卡介苗引起。


  • 腋癰的辨證分析

  • 本病多由上肢皮膚破損染毒,或有瘡瘍等感染病灶,毒邪循經流竄,結于腋窩所致;或因肝脾血熱,兼忿怒氣郁,化火蘊結而成。其特點是發病之初即腋窩暴腫,上肢活動不利,膿成易潰,因瘡口位置偏高,易引起袋膿。
  • 本病總為火毒為患。挾風者,風火相乘,腫勢急暴,惡寒發熱,初期多見;肝脾郁火上乘,則癰紅腫熱痛,痛引脅肋,釀膿期多見。治療以清肝解郁,消腫化毒為主。


  • 腋癰的辨證論治

    風火熱毒型
    【證見】 腋窩內結塊,腫起急暴,堅硬灼熱疼痛,皮色不變,同側上肢活動不利。身伴寒熱,納呆,口干。舌質紅,苔薄黃,脈浮滑數。

    【治法】 疏風清熱,解毒消腫。

    【方藥】

    1.主方 仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰金銀花12克,連翹9克,防風9克,天花粉9克,當歸尾6克,浙貝母9克,甘草6克,赤芍9克,蒲公英15克,白芷6克,野菊花12克,牛蒡子9克。水煎服,每日1劑。

    釀膿者,加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利者,加桑枝15克、姜黃9克、木瓜12克。

    2.中成藥銀翹解毒丸,每次9克,每日2∼3次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照“頸癰”單方驗方。

    肝脾郁火型
    【證見】 腋窩內結塊腫起,皮色轉紅,{熱疼痛,痛引脅肋,上肢活動不利。身發熱,口苦咽干,納呆。舌紅苔黃,脈弦數。

    【治法】 清肝解郁,化毒消腫。

    【方藥】

    1.主方 柴胡清肝湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰柴胡9克,黃芩9克,生梔子9克,連翹12克,赤芍9克,牛蒡子9克,生甘草6克,蒲公英30克,金銀花12克,野菊花9克。水煎服,每日1劑。

    透膿加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利、痛引脅肋者,加絲瓜絡12克、竹茹9克、桑枝15克。

    2.中成藥四季青片,每次5片,每日3次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照“頸癰”單方驗方。


    腋癰的外治法

    參照“一般癰”外治法。膿成切開引流,刀法宜循經直開,低位引流。瘡口將斂時宜外蓋棉墊,壓緊瘡口,可加速愈合。


    腋癰的其他療法

    1.飲食療法參照一般癰飲食療法。

    2.預防調護

  • 上肢有皮膚皸裂,破損或感染病灶時宜積極治療,以免毒邪循經為患。
  • 發病期間患肢宜限制活動,以減輕疼痛。
  • 癰腫較大者,愈後宜加強患肢肩關節活動,以利舒展筋骨。
  • 中醫名藥方

    百順丸


    百順丸



    【來源】《景岳全書》卷五十一。



    【組成】川大黃(綿紋者)500克 牙皂角(炒微黃)48克



    【用法】上藥為末,用湯浸蒸餅搗丸,或制成蜜丸,綠豆大。每服1.5∼9克。



    【主治】氣積、血積、蟲積、食積,傷寒實熱秘結。