臀癰的診斷、臀癰的分析、臀癰的治療


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臀癰是發生于臀部肌肉豐厚處的急性化膿性疾患。由于臀部肌肉注射引起的,俗名針毒結塊,也稱為臀癰。相當于現代醫學的臀部急性化膿性蜂窩組織炎。

臀癰的診斷要點

  • 發病前常有臀部糜爛損傷史,或臀部肌肉注射史。
  • 癰發于一側臀部,腫硬疼痛,形大如盤,腫逾盈尺,範圍較廣,邊緣不清,步履艱難。及至釀膿,J掀腫疼痛,腫勢漸聚。身伴寒熱,四肢酸楚,尿赤便秘。膿成外潰,色黃稠厚,或瘡口內有腐爛壞死組織,泄膿不暢。瘡口收斂遲緩,約需1月左右。
  • 本病需與有頭疽及臀部流注相鑒別。有頭疽初起即有粟粒狀膿頭,癢痛並作,腫脹擴大,腐爛時形如蜂窩。流注漫腫疼痛,皮色如常,不局限于臀部一處,有此處不愈,他處又起的現象。


  • 臀癰的辨證分析

  • 本病多由情志內傷,飲食不節,濕熱內生,或寒濕外受,蘊結化熱,或不潔之毒直中,濕熱火毒搏結而成。具有來勢急暴,病位較深,範圍較廣,難以起發,成膿較快,但潰破較慢的特點。
  • 臀部經屬膀胱,濕熱火毒流結太陽或毒邪直中,屬內之外之侯,故來勢較急、病位較深,先痛後腫,潰斂均遲。若外受淫邪,蘊而化熱,結聚成癰,其勢由外至內,來熱雖急,病位較淺,故腫痛俱作,皮紅灼熱。治療以解毒消腫為要。


  • 臀癰的辨證論治

    濕熱型
    【證見】 來勢較急,皮色不變,先有痛處,後漸作腫,局部漫腫,硬而拒按,頭疼身痛,四肢酸楚,口渴不欲飲,溲赤。潰後瘡深膿稠,出膿不暢,伴有腐肉。

    【治法】 清熱解毒,和營化濕。

    【方藥】

    1.主方 黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

    處方︰黃連6克,黃柏9克,生梔子12克,板藍根30克,當歸9克,赤芍9克,牡丹皮9克,生薏苡仁12克,茯苓9克,生甘草3克。水煎服,每日1劑。

    膿腐不易外出者,加皂角刺9克、炙穿山甲9克。局部皮色不紅微熱者,加桃仁9克、紅花6克、澤蘭9克,酌減清熱解毒之品。潰後體虛收口緩慢者,改服八珍湯(參照一般癰潰後期)。

    2.中成藥

    (1)黃連解毒丸,每次9克、每日2次,溫開水送服。

    (2)連翹敗毒丸,每次6克,每日2次,溫開水送服。

    (3)西黃醒消丸,每次3∼6克,每日1—2次,溫開水送服。

    3.單方驗方 銀芙二黃散(王紹貴《四川中醫》1988.7)

    處方︰金銀花30克,黃柏30克,大黃20克,芙蓉花(或葉)20克。四藥分別研細末,加入開水調成糊狀,敷于患處,每日換藥1次。敷藥時須露出頂部,使潰後排膿通暢。適用于蜂窩組織炎。

    毒火型
    【證見】 局部腫痛,腫勢較局限,皮紅掀熱,頭痛身疼,四肢酸楚,身熱憎寒,小便短赤,大便秘結。膿成欲潰則痛如雞啄,夜不能眠。舌紅,苔黃膩,脈濡數。

    【治法】 清火解毒消腫。

    【方藥】

    1.主方 銀花解毒湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

    處方︰金銀花12克,紫花地丁12克,黃連6克,連翹9克,象貝母9克,生梔子9克,牡丹皮9克,玄參9克,蒲公英15克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

    釀膿者,加炙穿山甲9克、皂角刺9克。初潰者,加桔梗9克、生薏苡仁12克。

    2.中成藥

    (1)西黃醒消丸,參照濕熱證。

    (2)解毒消炎丸,每次6粒,兒童減半,每日3次,飯後吞服。注意不可嚼服或化開後服。

    3.單方驗方參照濕熱證單方驗方。


    臀癰的外治法

  • 未潰紅熱明顯者,用玉露膏外敷;紅熱不明顯者,用金黃膏或沖和膏外敷。
  • 膿成宜切開排膿。腐爛組織與健康組織分界明顯時,可以進行清創,清除壞死組織。
  • 潰後先用八二丹、紅油膏外貼,膿腔深的加用藥線引流。腐脫新生,滲出黃稠滋水時,改用生肌散、生肌白玉膏蓋貼。如瘡口有空腔不易愈合,可加用墊棉法壓迫。


  • 臀癰的其他療法

    1.飲食療法參照“一般癰”飲食療法。

    2.預防調護

  • 患病後應臥床休息。肌肉為活動用力之處,若不予限制活動,每使毒邪擴散,病情加劇。
  • 肌肉注射要注意消毒,避免毒邪乘虛人中。
  • 中年以後,應避免露風冒雨,久坐濕地,以免誘發本病。
  • 中醫名藥方

    黃粉散


    黃粉散



    【來源】《普濟方》卷三○一。



    【組成】五倍子 黃柏 滑石 輕粉各等分。



    【用法】上為細末。摻數次即愈。



    【主治】陰囊上生瘡,黃水流注,有妨行步。