委中毒的診斷、委中毒的分析、委中毒的治療


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmsmo.html
委中毒是發生于胭後委中穴部位的急性化膿性疾患,又名胭中毒,俗名曲鰍。相當于現代醫學的胭窩急性化膿性淋巴結炎。

委中毒的診斷要點

  • 發病前常有小腿或足部皮膚破傷,皸裂、凍瘡潰爛或濕疹糜爛等病史。
  • 膝後胴中初起木硬不痛,皮色微紅或掀熱色赤。腫塊形成時,則患肢小腿伸屈困難,行動不利,伴有寒熱。成膿時,身熱持續不退。
  • 本病需與胭窩部囊腫相鑒別。胭窩囊腫如核桃大小,呈圓形,表面光滑,質硬,局部稍覺微痛,或無感覺不適,身無發熱,不會化膿。


  • 委中毒的辨證分析

  • 本病多由濕熱下注,或寒濕下注,氣滯血瘀而成;也可因脛足皮膚破傷,皸裂,濕疹,足癬染毒結聚引起。其臨床特點為局部初起木硬,微紅腫痛,小腿屈伸不利;若筋為毒損,則有殘疾之虞。
  • 委中屬膀胱經,膝為筋之會,足少陽之分。膽經移熱,或膀胱濕熱,循經下注,結于胭中,則毒作而癰生。寒濕之邪,下先受之,循足少陽,入于胭中,蘊積化生濕熱,氣血為之阻隔,則毒成而膿生。本病初期為氣滯血瘀,毒作而尚未成膿,故癰腫生而皮色不變。中期濕熱化火,腐肉成膿,則胭部腫硬,皮色掀紅而疼痛。後期潰膿,雖膿泄毒去,而氣血兩虧,瘡口斂遲,或筋為毒損,屈伸不利。治療以清熱利濕,活血化瘀,散堅消腫為原則。


  • 委中毒的辨證論治

    氣滯血瘀型
    【證見】 初起胭中木硬疼痛,皮色微紅,活動受限,身伴寒熱。苔白膩,脈滑數。

    【治法】 活血散瘀,清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方 活血散瘀湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加味

    處方︰當歸9克,赤芍9克,桃仁9克,澤蘭6克,牡丹皮9克,瓜蔞仁9克(打碎),大黃9克(酒炒),黃柏6克,生薏苡仁12克,萆9克。水煎服,每日1劑。

    活動不利者,加伸筋草9克、老桑枝15克。

    2.中成藥

    (1)雲南白藥,每次0.25—0.5克,每日4次,溫開水調服。

    (2)七厘散,每次1.5克,每日3次,溫開水調服。

    (3)丹七片,每次3∼5片,每日3次,溫開水送服。

    3.單方驗方 祛濕消邪湯(顧世澄《瘍醫大全》)

    處方︰生薏苡仁60克,生甘草9克,金銀花3克,蒲公英3克,當歸3克。水煎服,每日1劑。適用于下肢癰疽。

    濕熱化火型
    【證見】 胴部腫硬,{紅疼痛,屈伸艱難,身熱憎寒,口干不欲飲。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清熱利濕,解毒消腫。

    【方藥】

    1.主方 五神湯(鄒岳《外科真詮》)合萆滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

    處方︰茯苓9克,車前子9克(包煎),牛膝9克,金銀花9克,紫花地丁9克,萆薜12克,生薏苡仁12克,木通9克,黃柏9克,澤瀉9克,生甘草3克。水煎服,每日1劑。

    膿成者,加穿山甲9克、皂角刺9克。活動不利者,加伸筋草9克、絲瓜絡6克。

    2.中成藥

    (1)四妙丸,每次6克,每日3次,小兒酌減,溫開水送服。

    (2)連蒲雙清片,每次3片,每次3次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照氣滯血瘀證單方驗方。

    氣血兩虧型
    【證見】 起發緩慢,膿成難潰,潰後膿出如蛋清狀,瘡口收斂遲緩,患膝屈伸不利。

    【治法】 益氣補血。

    【方藥】

    1.主方 八珍湯(薛己《正體類要》)加味

    處方︰黨參9克,白術9克,茯苓9克,當歸9克,白芍9克,川芎6克,熟地黃12克,炙甘草6克,黃 15克,雞血藤30克。水煎服,每日1劑。

    膿成難潰者,加穿山甲9克、皂角刺9克、白芷6克。

    2.中成藥

    (1)八珍丸,每次18克,每日2次,溫開水送服。

    (2)人參養榮丸,每次9克,每日l一2次,溫開水送服。

    (3)復方阿膠漿口服液,每次1支,每日3次,口服。

    3.單方驗方參照氣滯血瘀證單方驗方。


    委中毒的外治法

  • 初期可用沖和膏、鐵箍膏外敷。
  • 中期掀紅赤腫,可外敷金黃膏或玉露膏。
  • 膿成宜切開排膿,切口位置應在胭中央折紋偏下方。
  • 潰後先用八二丹,紅油膏蓋貼,膿腔深的需加藥線引流。膿出如蛋清樣時,即停止藥線引流,改用生肌散收口。瘡口有空腔,用墊棉法加壓以助愈合。


  • 委中毒的其他療法

    1.飲食療法參照“一般癰”飲食療法。

    2.預防調護

  • 傷口愈合後屈伸不利者,建議患者坐位腳踩毛竹管或圓杠等物體,來回蹬動,每日2∼3次,每次20。30分鐘,以患者體力能耐受為度。
  • 下肢皮膚損傷、皸裂或足癬瘡瘍,應及時治療,勿使毒邪乘虛侵入,結毒為患。
  • 中醫名藥方

    調衛湯


    調衛湯



    【來源】《脾胃論》卷下。



    【組成】甦木 紅花各0.3克 豬苓0.6克 麥門冬 生地黃各0.9克 半夏(湯洗七次) 生黃芩 生甘草 當歸梢各1.5克 羌活2.1克 麻黃根 黃耆各3克 五味子7枚



    【用法】上藥哎咀,如麻豆大,作一服,水500毫升,煎至150毫升,去滓,稍熱服。



    【功用】補氣固表,和營祛濕。



    【主治】濕勝自汗,表虛不任風寒。