乳癖的診斷、乳癖的分析、乳癖的治療


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmsnn.html
乳房部出現形狀不一,大小不等的無痛性硬結腫塊叫乳癖。包括現代醫學之乳房縴維腺瘤和乳腺增生病。

乳癖的診斷要點

1.乳房縴維腺瘤
  • 多見于16∼30歲的青年婦女。
  • 多為單發,間或有多個在一側或兩側乳房內出現。部位在外上方最多,內上方次之,內下方最少。
  • 乳房內結塊,皮色不變。結塊形似丸卵,偶亦有巨大的縴維腺瘤,直徑超過10厘米,質地堅實柔韌,表面光滑,或呈結節狀,邊界清楚,活動度大,腫塊與皮膚不粘連,經年累月,不會破潰。
  • 腫塊一般生長緩慢,部分患者在懷孕時腫塊可迅速增大,則有惡變之虞。
  • 一般不覺疼痛,少數病人可有輕微脹痛,但與月經無關。
  • 陽極鉬鈀乳房攝片,可見邊緣整齊的圓形或橢圓形陰影,四周透亮,有時僅見部分邊緣,常有粗大的鈣化點。


  • 2.乳腺增生病
  • 好發于青中年婦女,最多見于30一40歲。
  • 一般多為兩側乳房發生多個大小不等的顆粒狀或條索塊狀物。
  • 腫塊邊緣不清,質硬不堅,表面光滑,或呈結節狀,與皮膚不粘連,推之可動。結塊可隨喜怒而消長,或在臨經前增大,經後縮小,不會破潰。
  • 有疼痛或脹痛感,經前期加劇,經後減輕。
  • 有時可從乳頭流出少量淡黃色,咖啡色或血性分泌物。
  • 陽極鉬鈀乳房攝片,小葉增生者可見小的密度增高的模糊陰影,數目不定。如病變範圍小,則可見邊緣不規則的小梁。病變廣泛則乳腺密度均勻增高,失去正常結構。囊性增生為圓形、橢圓形或不規則的弧形的邊緣整齊的陰影,周圍有一透亮區。


  • 3.本病需與乳岩及乳癆相鑒別。
  • 乳岩︰大多發生于45-60歲的婦女,病程較短,腫塊質地堅硬如石,表面高低不平,邊緣不整齊,腫塊與皮膚及周圍粘連,推之不移,早期無疼痛和壓痛,後期可潰破,疼痛劇烈。
  • 乳癆︰多見于素體虛弱者,在發病數月後腫塊漸大,與皮膚粘連,並可化膿而腫塊變軟,潰破流出膿液有敗絮狀物質。


  • 乳癖的辨證分析

  • 本病是由于肝郁氣滯或沖任失調所致。其特點是乳房部位出現無痛性的,形狀不同,大小不等的硬結腫塊,發病緩慢,可由數日至數年乃至十余年之久,以中青年婦女多見。
  • 乳房為肝胃二經所司,近腋部分足太陰脾經經過其間。內傷情志,肝氣郁結,氣機阻滯,氣血為之逆亂,脾氣結滯,水濕失運,痰濁內生,凝結于乳房,則乳房生腫塊,隨喜怒而消長。沖任二脈隸屬于肝腎,上為乳汁,下為月水。沖任失調,上則乳房痰濁凝結而結塊,下則經水逆亂而作痛。治療以疏肝化痰,調理沖任為原則。


  • 乳癖的辨證論治

    肝郁氣滯型
    【證見】 一般無明顯癥狀,若情緒郁悶,或過勞時,則感兩乳發脹,腫塊刺痛,並自覺腫塊增大,隨喜怒而消長,伴有胸脅脹滿,口苦咽干。舌淡紅,苔薄白,脈弦滑。

    【治法】 疏肝解郁,化痰軟堅。

    【方藥】

    1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰柴胡6克,白芍9克,茯苓12克,白術9克,炙甘草3克,象貝母9克,香附9克,烏梅9克,法半夏9克,陳皮9克,生牡蠣30克(先煎),絲瓜絡9克,橘絡9克。水煎服、每日1劑。

    2.中成藥

    (1)逍遙丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。

    (2)乳核散結片,每次4片,每日3次,溫開水送服。

    (3)乳康片,每次5∼10片,每日2次,溫開水送服。

    (4)小金片,每次4片,每日2次,溫開水送服。

    3.單方驗方

    (1)全蠍瓜蔞散(唐文軒驗方)

    處方︰全蠍160克,瓜蔞25個。先將瓜蔞開孔,全蠍分裝于瓜蔞內,再將瓜蔞放在瓦上焙存性,研為細末。每次3克,每日3次,溫開水調服,連服1個月。

    (2)乳癖散(張潤軒驗方)

    處方︰當歸75克,乳香30克,沒藥30克,甘草30克,香附30克,瓜蔞8個(焙干)。共研為末。每次60克,水煎去渣,加入黃酒30克為引(不能飲酒者可以不加),晚飯後服,每日1次。

    沖任失調型
    【證見】 一般多發于月經不調或不育的婦女。雙側乳房結塊呈結節、顆粒或團塊狀,月經前腫塊增大,並有脹痛,胸脅脹滿,經後自覺腫塊縮小,且疼痛減輕或消失。部分患者在妊娠期間結塊可迅速增大。分娩後則靜止;偶見惡變。

    【治法】 疏肝化痰,調攝沖任。

    【方藥】

    1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰柴胡9克,當歸9克,赤芍9克,淫羊藿9克,菟絲子12克,鎖陽12克,益母草9克,香附9克,巴戟天9克,肉蓯蓉12克,象貝母9克,生牡蠣30克(先煎)。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)參照肝郁氣滯證中成藥(1)-(4)。

    (2)乳結平膠囊,每次4∼6粒。每日3次,溫開水送服。

    (3)右歸丸,每次9克,每日3次,淡鹽湯送服。

    3.單方驗方

    (1)鹿甲消乳方(孫學斌等驗方)

    處方︰鹿角膠15克,穿山甲3克,三稜9克,莪術9克,丹參15克,當歸10克,沒藥10克,延胡索10克,淫羊藿10克,牡蠣10克,黃 20克。水煎服,每日1劑。

    (2)歸柴白芍方(吳秀蓉驗方)

    處方︰當歸10克,白芍10克,柴胡10克,茯苓10克,白術10克,薄荷6克,枳殼12克,瓜蔞12克,香附10克,丹參12克,郁金12克,牡蠣30克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    腫塊大,體質好者;去白術、茯苓、薄荷,加赤芍,絲瓜絡、鹿角霜、浙貝母、穿山甲。

    乳癖的外治法

    1.用陽和解凝膏摻黑退消外貼,7日1換。

    2.巨大縴維腺瘤或單發性小縴維腺瘤服中藥無效時,可考慮手術摘除。

    中醫名藥方

    雙補丸


    雙補丸



    【來源】《醫方類聚》卷一五○引《究原方》。



    【組成】鹿角霜90克 熟地黃(洗,再蒸) 沉香 菟絲子(酒浸,蒸,研,焙) 覆盆子(去枝、蒂) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 宜木瓜 薏苡仁(炒) 黃耆(炙) 蓯蓉(洗,酒浸) 五味子(去枝,炒) 石斛(去根,炒) 當歸(去蘆,酒浸) 澤瀉(切塊,再蒸)各30克 麝香3克(別研) 朱砂15克(別研為衣)



    【用法】上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服50∼70丸,空腹鹽湯下。



    【主治】一切虛損,五勞七傷,面色黧黑,唇口干燥,發渴,目暗耳鳴,心忪氣短,食少神倦,夜夢驚恐,四肢酸痛,寒熱盜汗,小腹拘急,小便滑數。