乳頭風的診斷、乳頭風的分析、乳頭風的治療


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哺乳期常見的乳頭破碎稱為乳頭風。現代醫學稱之為乳頭破碎或乳頭皸裂。

乳頭風的診斷要點

  • 多見于素有乳頭內縮或過短的哺乳婦女。
  • 發病部位在乳頭及乳頭頸部。
  • 乳頭破碎裂開,痛如刀割,尤其在小兒吮吸時更甚,揩之出血或流粘水,並有潰瘍。
  • 患者常因疼痛,害怕給乳兒吮吸,常致乳汁壅滯,易繼發外吹乳癰。
  • 在哺乳期不易治愈,愈後容易復發,待斷乳後方能痊愈。
  • 本病須與乳疳樣岩相鑒別。乳疳樣岩生于非哺乳期婦女,乳頭和乳暈部糜爛不痛,經年不愈,後期可致乳頭內陷,或腐去半截,四周堅硬,皮色紫暗。


  • 乳頭風的辨證分析

  • 本病多由哺乳婦女素體熱盛,內傷七情,肝陽化火或肝經蘊熱,致使肝膽火毒不得疏泄,蘊結乳頭而成;或因乳頭內陷,小兒強力吮吸,皮爛而起;或因小兒出牙,吮乳咬破所致;或因小兒口中熱毒之氣所感;或因乳汁過多,流溢皮膚,浸淫乳頭,濕爛而裂。其特點是乳頭表皮剝離,發生大小不等的裂口,並形成潰瘍,小兒吮乳時,痛如刀割,病程較長,反復不愈,重者誘發乳癰。
  • 本病總由肝經火熱或陽明濕熱蘊結而成。肝火上炎,火性燥烈,故乳頭潮紅,燥裂劇痛,常伴急躁易怒,胸脅滿悶;怒則氣上,故暴怒時疼痛更甚。若乳頭破碎染毒,風濕熱毒之邪侵入,風勝則作癢,濕勝則滋水浸淫、糜爛,熱勝則發熱而口渴。治療以清熱瀉火,祛風除濕為主。


  • 乳頭風的辨證論治

    肝火旺盛型
    【證見】 乳頭潮紅,燥烈劇痛,裂口較深,全身不適,頭暈口苦,胸脅滿悶,急躁易怒,怒則乳頭疼痛更劇。舌邊尖紅,脈弦數。

    【治法】 清肝瀉火。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰龍膽草9克,梔子9克,柴胡6克,車前子9克(包煎),黃芩9克,澤瀉9克,當歸9克,川楝子9克,甘草6克,玄參12克,生地黃15克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。

    (2)當歸龍薈丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。

    3.單方驗方

    (1)霜茄灰(顧世澄《瘍醫大全》)

    處方︰霜露茄子裂開者,陰干燒灰存性,研為細末,水調敷患處。

    (2)乳風散(李生安《中醫雜志》1980.11)

    處方︰制乳香15克,煨烏梅15克,制馬勃15克,漢三七6克,浙貝母12克,蜈蚣3條。先將馬勃用文火烘干,烏梅燒灰存性,乳香研至極細無聲,然後將上藥共研為細面,混勻,裝入瓶中備用。用時先將患處用生理鹽水洗淨,再用消毒棉球蘸藥粉撲于患處。每次約用藥粉1克,每日1。2次;哺乳婦可增至3次,並于每次哺乳前用生理鹽水洗淨乳頭,避免嬰兒吸人。

    癢甚者,加霜茄灰2克。膿液多者,加爐甘石粉5克。

    風濕熱毒型
    【證見】 乳頭瘙癢,糜爛,滋水浸淫,結為黃痂,全身熱象較著,口渴思飲。舌邊尖紅,脈滑數。

    【治法】 清熱祛風除濕。

    【方藥】

    1.主方萆滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

    處方︰萆15克,生薏苡仁12克,黃柏9克,茯苓15克,澤瀉12克,木通9克,苦參9克,蟬蛻3克,牛蒡子9克,金銀花9克,連翹9克,甘草6克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥胡連追毒丸,每次6克,每日2次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照肝火旺盛證單方驗方。


    乳頭風的外治法

    本病外治重于內治。患者應立即停止哺乳,用黃柏溶液定時清洗患處;待干後用皸裂油或蛋黃油涂之,或用生肌玉紅膏或珍珠散敷貼包扎,每日換藥1次,至痊愈。若裂口分泌物多,洗淨後涂以除濕散,待分泌物減少,再用皸裂油、蛋黃油或生肌玉紅膏敷貼。

    乳頭風的其他療法

    1.飲食療法參照“乳癰”飲食療法。

    2.預防調護

  • 本病預防重于治療。在妊娠後期和哺乳期,經常用溫水洗滌乳頭,並常用手揉搓和牽拉乳頭,以增加乳頭張力。
  • 患病後應停止小兒直接吮乳,可用玻璃罩橡皮乳頭放在乳頭周圍皮膚上哺乳,或用吸乳器吸出乳汁喂養。
  • 保持乳頭部清潔。
  • 哺乳後涂藥,哺乳前揩去洗淨。
  • 中醫名藥方

    沉香檳榔丸


    沉香檳榔丸



    【來源】《活幼心書》卷下。



    【組成】沉香 檳榔 檀香 木香 丁皮 三稜(炮,銼) 莪術(炮,銼) 神曲(炒) 谷芽(洗,焙) 厚樸(洗,焙) 蒼術(洗,焙) 使君子肉(銼,以瓦焙干) 青皮(去白) 陳皮(去白) 縮砂仁 益智仁 淨香附 枳殼 良姜各15克 粉草(炙)45克



    【用法】上藥除沉香、檳榔、檀香、丁香、丁皮不過火,余十五味銼焙,仍同沉香等為末,水煮面糊為丸,如麻仁大。每服30∼50丸,溫米清湯送下,不拘時候。若小兒不能吞咽,煉蜜丸如芡實大,每以1∼2丸,溫湯化服。



    【主治】過食生冷,停寒在里,面黃肌瘦,乳癖,腹脹作痛,諸疳蟲積。