血瘤的診斷、血瘤的分析、血瘤的治療


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血瘤是體表血絡擴張,縱橫叢集而形成的一種腫瘤。相當于現代醫學的海綿狀血管瘤。

血瘤的診斷要點

  • 大多為先天性,女性較為多見。
  • 身體任何部位均可發生,但以四肢、軀干、面頸部尤為多見。
  • 出生彌月前後出現,隨年齡增長,達到一定程度後,可停止發展。
  • 瘤體呈半球形或扁平隆起,境界明顯,質地柔軟如海綿狀,色紅或紫紅,但也可為正常皮色。壓之腫塊可縮小及褪色,松手後又恢復原狀。
  • 若因擦破,可引起出血,感染後可形成潰瘍。
  • 血痣與血瘤外表較相似,但血痣多數直徑僅數毫米至2-3厘米,壓之色澤及大小無明顯變化,當予鑒別。


  • 血瘤的辨證分析

  • 本病多得之先天,受之父母,腎中伏火結于血脈而成;或因心火妄動,逼血沸騰,外受寒涼,相互凝結,顯露于肌膚而成。其特點是瘤體或紅或紫,按之可暫時退色或縮小,觸破後血不易止。
  • 本病總因血脈瘀滯而成,辨證時當分清寒熱虛實。初起時多實多熱,瘤色赤,患處腫脹有熱感,為火熱血實氣盛之象;病久多虛多寒,瘤色紫暗,乃寒凝血瘀之象。陽虛生外寒,故畏寒,病久人絡則疼痛,病發于陰故疼痛入夜更甚。治療以活血行瘀為原則。


  • 血瘤的辨證論治

    血熱瘀滯型
    【證見】 初起或瘤體色紅,或腫脹,或患處有熱感。舌紅少苔,脈細數。

    【治法】 涼血活血,滋陰抑火。

    【方藥】

    1.主方 芩連二母丸(陳實功《外科正宗》)加減

    處方︰黃芩9克,黃連6克,知母9克,象貝母9克,川芎6克,當歸9克,生地黃30克,羚羊角骨15克(先煎),地骨皮12克,側柏葉9克,白茅根30克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥芩連二母丸,每次6克、每日2次,燈心煎湯送服。

    3.單方驗方

    (1)丹參地鱉方(顏德馨驗方)

    處方︰紫丹參12克,生牡蠣30克,澤蘭12克,王不留行12克,炮穿山甲4.5克,絲瓜絡6克,川芎6克,土鱉蟲4.5克,威靈仙12克。疼痛較甚加桃仁12克、水蛭粉1.5克(分吞)。水煎,頭2汁內服、第3汁外燻,每日1劑。適用于靜脈性血管瘤。

    (2)五靈脂消瘤方(袁金生驗方)

    處方︰生黃 45克,桂枝15克,桃仁12克,干姜15克,防風15克,三稜9克,莪術9克,五靈脂15克,茯苓13克,澤瀉9克,炒白術24克,知母15克,生姜30克,香附片12克,制草烏12克,當歸9克,大棗5枚,牡丹皮9克。水煎服,每日l劑。適用于海綿狀血管瘤。

    (3)九香蟲外涂方(潘大理等《中醫雜志》1987.1)

    處方︰活九香蟲若干只,將蟲盛于瓶中備用。用時用一鑷子夾住九香蟲前半部,另用一鑷子夾住蟲體尾部,擠出腹腔內容物,涂于血管瘤上。視瘤體大小用藥,以涂布均勻為度。每日3—4次,連用數日。

    寒凝血瘀型
    【證見】 病久,或瘤皮紫暗,或兼見畏寒,疼痛人夜更甚。

    【治法】 溫經補氣,活血行瘀。

    【方藥】

    1.主方 通竅活血湯(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰赤芍9克,川芎9克,桃仁12克,紅花9克,大棗12克,黃 30克,三稜9克,莪術9克,桂枝9克,干姜9克,制附子9克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥十二溫經丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。

    3.單方驗方參照血熱瘀滯證單方驗方。


    血瘤的外治法

  • 瘤體不大者,可以針穿刺抽出血液,壓迫止血後,外敷清涼膏,並加壓包扎固定,可使瘤體消失。
  • 初起而表淺者,可用銀袨畦~搽,使其墮落。
  • 根蒂細者,可手術切除,並即用銀烙匙燒紅烙之,有止血不潰,不再生之效。復發者仍依前法,或結扎處理亦可。
  • 也可用消痔靈注射液行瘤體內注射,使其硬化脫落,操作方法︰在病變部位常規消毒後,以消痔靈液與1%普魯卡因按l︰1比例混合(如普魯卡因皮試陽性者可改用利多卡因),抽人5一10毫升注射器內,以5號細長針頭注射。先將針頭刺人瘤體內,做回血試驗,如有回血即緩慢注射,至整個瘤體高起為止;然後將針頭緩緩退出,退至皮膚處再注射少量藥液,以減少瘤體因內壓增高後的針孔滲血。拔出針頭時,如有滲血者用消毒紗布包扎。隔1周後如瘤體尚未發硬萎縮,可用消痔靈與1%普魯卡因以2︰1比例,依前法再注射。一般小的注射l一2次即可,較大者需注射4∼5次。
  • 瘤體擦破,血流不止者,可用桃花散外敷,並加壓包扎止血。
  • 感染時按一般潰瘍處理。
  • 必要時手術協除瘤體。
  • 中醫名藥方

    十棗丸


    十棗丸



    【來源】《丹溪心法》卷三。



    【組成】甘遂 大戟 芫花各等分



    【用法】上藥研為細末,煮棗肉為丸,如梧桐子大。每服30丸,清晨熱湯送下。以利為度。



    【主治】水氣病,四肢浮腫,上氣喘急,大小便不利。



    【禁忌】體虛者不可多服。