銀星獨見的診斷、分析、治療


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銀星獨見指黑楮表層單獨出現星點翳障,顏色如銀而名。與西醫學之單純性角膜炎相似。

銀星獨見的診斷要點

1.本病初起,自覺眼內沙澀樣異物感,繼則畏光流淚、灼熱疼痛,但癥狀一般較輕。黑楮上出現星狀點翳,色銀白,多數僅1顆,且不繼續擴大、加深,不引起黃液上沖,可有抱輪紅赤。經治療後數日內可以痊愈;若留下點翳,位于瞳神者可能影響視力。

2.本病須與聚星障,凝脂翳早期相鑒別(詳見“聚星障”“凝脂翳”)。

3.本病在裂隙燈下可見病變區呈灰白色浸潤或潰瘍,熒光素染色陽性。

銀星獨見的辨證分析

本病多因外感風熱之邪上犯于目。若風熱發展,肝熱上乘,黑楮受灼。亦有因肝腎陰虛,虛火上炎,結而為星。

本病風熱之邪尚輕,正氣較強,故初起癥狀較輕。若肝熱上乘,黑楮受灼,則黑楮可見潰瘍,灼痛、畏光流淚較明顯。若肝胃陰虛,津液虧耗,目失所養則眼內干澀。辨證宜分虛實;實證治則宜祛風清熱,虛證治則宜滋陰降火。

銀星獨見的辨證論治

風熱犯目型
【證見】 黑楮生星翳一顆,色銀白,灼痛、畏光流淚癥狀輕,或有抱輪紅赤。

【治法】 祛風清熱。

【方藥】

1.主方桑菊飲(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方︰桑葉10克,菊花10克,桔梗8克,薄荷6克,連翹10克,金銀花10克,黃芩10克,夏枯草10克,木賊10克,谷精草10克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥

(1)桑菊感冒片,口服,每次4∼8片,每日2∼3次。

(2)銀翹解毒片,口服,每次4片,每日2—3次。

肝熱上乘型
【證見】 癥狀與上型類似但較重,口干苔黃,脈數。

【治法】 清肝瀉熱退翳。

【方藥】

1.主方新制柴連湯(黃岩《眼科纂要》)加減

處方︰荊芥10克,防風10克,柴胡10克,蔓荊子lO克,龍膽草10克,黃芩15克,梔子10克,赤芍15克,木通12克,金銀花15克,連翹10克,甘草6克。水煎服,復渣再煎服。

2.中成藥

(1)牛黃上清丸,口服,每次1—2丸,每日2次。

(2)防風通聖丸,口服,成人每次6克,每日2次。

(3)柴胡注射液,肌肉注射,每次2毫升,每日1—2次。

(4)魚腥草注射液,肌肉注射,每次2毫升,每日1—2次。

虛火上炎型
【證見】 黑楮星翳,抱輪紅赤不顯,眼內干澀,或伴有遺精,腰酸。舌紅少苔,脈細數。

【治法】 滋陰降火退翳。

【方藥】

1.主方知柏地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰知母10克,黃柏10克,生地黃20克,牡丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,女貞子10克,谷精草10克,白蒺藜10克,蟬蛻6克。水煎服,每日l劑。

2.中成藥

(1)知柏地黃丸,服法見“ 肉攀楮”。

(2)石斛夜光丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸6克,每日2次。兒童減量。

銀星獨見的外治法

1.選用魚腥草眼藥水、千里光眼藥水、黃芩眼藥水點眼,每日6∼8次。

2.用內服藥渣再煎熱敷。

銀星獨見的其他療法

1.銀星獨見的針刺療法
取穴︰楮明、攢竹、合谷、曲池。用平補平瀉法。

2.銀星獨見的飲食療法
(1)決明子粥︰炒決明子10∼15克,白菊花10克,粳米100克,冰糖少許。先將決明子入鍋內炒至微有香氣,取出待冷後與白菊花同煎,取汁去渣,然後與粳米煮粥,加入少許冰糖。

(2)桑葉豬肝湯︰用桑葉15克,豬肝100克(切片)加水適量煲湯,用少許食鹽調味,飲湯食豬肝。

中醫名藥方

理氣散寒湯


理氣散寒湯



【來源】《會約醫鏡》卷七。



【組成】蒼術 厚樸(姜炒) 陳皮(去白) 甘草各4克 藿香 砂仁 枳殼各2.5克 木香1.5克 香附 烏藥各4.5克



【用法】水煎,熱服,



【主治】中下二焦寒滯氣逆,腹痛,或嘔瀉;或不嘔不瀉,而為干霍亂危劇等癥。



【加減】如食滯,加山楂,麥芽、神曲各4.5克;如痛而嘔,加半夏4.5克,如寒甚喜熱者,加吳茱萸、肉桂之類,如氣滯而不流通,加白芥子、青皮、檳榔之類;如小腹痛甚,加小茴,如兼疝者,加荔枝核(煨熟)6∼9克。