金疳的診斷、金疳的分析、金疳的治療


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金疳指在白楮表層發生形如玉粒、大小不等的灰白色半透明小泡,周圍繞以赤脈的眼病。與西醫學之泡性結膜炎相似。

金疳的診斷要點

1.自覺患眼隱澀不適,羞明流淚。檢視患部,可見白楮表層不定的位置出現灰白色玉粒樣泡樣隆起,周圍繞以赤脈。數日後小泡可自行潰破而愈,不留痕跡。

2.一般小泡多為單個,亦可多至2個以上。若小泡大且隆起,周圍赤脈明顯,則局部疼痛尤甚。多為單眼,亦可雙眼發病;容易反復發作。

3.本病須與火疳相鑒別(詳見火疳診斷要點)。

金疳的辨證分析

本病多因肺經燥熱,肺火亢盛,氣血失和,氣機郁滯,兼感受風邪,或風熱搏結而成;或因肺陰不足,虛火上炎;亦有因肺脾虛弱,運化無力,肺失所養。

因風熱犯肺上攻,白楮見小泡時,癥多為初起,白楮小泡紅赤,畏光流淚,頭痛;肺經燥熱時,白楮小泡隆起顯著,周圍赤脈怒張,口渴、便秘。以上證型均屬實熱證。若因肺陰不足,其小泡隱澀微痛,經久不消,伴干咳,便結;肺脾兩虛,則白楮赤澀輕微,反復難愈,全身乏力,納少便溏。以上兩型均屬虛證。治療原則;實熱證宜清熱散結,虛證宜補益肺脾,佐以散結。

金疳的辨證論治

風熱犯肺型
【證見】 證屬初起,目赤腫痛,畏光流淚,但不嚴重;白楮小泡周圍赤脈圍繞,頭痛或咳嗽。舌苔薄黃,脈浮。

【治法】 疏風清熱散結。

【方藥】

1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方︰金銀花12克,連翹10克,荊芥10克,薄荷8克(後下),桔梗8克,白芷10克,赤芍12克,桑白皮12克,杏仁10克,貝母10克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥參照“針眼”中成藥。

肺經燥熱型
【證見】 患眼澀疼畏光,淚多眵結,白楮小泡隆起,周圍赤脈怒張;每兼有口渴鼻干,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈數有力。

【治法】 瀉肺散結。

【方藥】

1.主方桑白皮湯(《審視瑤函》)加減

處方︰參見“白澀癥”邪熱留戀型之方藥。

2.中成藥參照“針眼”中成藥。

肺陰不足型
【證見】 自覺隱澀微痛,眵淚不結,白楮小泡隆起不甚,周圍血絲淡紅,病經久難愈,或反復發作。全身可有干咳少痰,五心煩熱,便秘,舌苔少。

【治法】 滋陰潤肺散結。

【方藥】

1.主方養陰清肺湯(鄭梅澗《重樓玉鑰》)加減

處方︰生地黃20克,麥冬15克,玄參15克,浙貝母15克,牡丹皮12克,白芍12克,連翹10克,夏枯草12克,杏仁10克,決明子12克,甘草6克。水煎服,復渣再煎服,每日l劑。

2.中成藥參照“白澀癥”之肺陰不足型中成藥。

肺脾兩虛型
【證見】 眼部癥狀與肺陰不足型相似。全身癥見乏力神疲,納少便溏或秘,咳嗽有痰,腹脹不舒。舌淡苔薄白,脈細無力。

【治法】 肺脾雙補兼散結。

【方藥】

1.主方香砂六君湯

參照“白澀癥”之脾肺虛弱型處方,酌加浙貝母15克、赤芍15克。

2.中成藥參照“白澀癥”之脾肺虛弱型中成藥。

金疳的外治法

1.選用以下眼藥水點眼︰黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水。

2.用膽汁二連膏,每晚臨睡點眼。

3.用激素類眼藥水點眼。

4.紫龍丹(黃淑仁《眼病的辨證論治》)

處方︰冰片0.75克,麝香1.5克,鉛丹9克,輕粉6克。研成極細末,瓶貯密封備用。使用時以小管取藥末少許,吹人對側外耳道內,用小棉球塞緊,24小時後再吹入1次。

金疳的其他療法

1.金疳的針刺療法
(1)針刺︰選取合谷、肺俞、楮明、攢竹、太陽、肝俞、腎俞等穴。實證取合谷、肺俞,用瀉法;虛證取肝俞、腎俞,用補法,並配合以上眼周穴位(眼周穴位忌提插)。

(2)耳針︰取穴眼、肝、肺區。用毫針針柄在患眼一側耳垂處輕輕壓迫,找到敏感點,經消毒後針刺之,留針5∼15分鐘。再于耳背處,消毒後用三稜針刺破靜脈,放血少許。每日1次,5次為1個療程。

2.金疳的飲食療法
(1)實熱證參照“暴風客熱”飲食療法。

(2)虛證參照“白澀癥”飲食療法。

3.金疳的預防調護
(1)預防方面主要是加強體育鍛煉,尤其小兒更應注意增強體質,調理脾胃,糾正偏食習慣。

(2)因本病易于復發,故當復發經過治療已愈後,仍需繼續服藥,鞏固療效。

中醫名藥方

扶脾堅表湯


扶脾堅表湯



【來源】《瘡瘍經驗錄》。



【組成】銀花 黃耆 防風 桔梗 蒼術 白術 甘草 黃柏 淮山藥 車前子



【用法】水煎,日服三次。



【主治】皮膚瘙癢灼熱,反復發作,時愈時發。