白澀癥的診斷、白澀癥的分析、白澀癥的治療


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白澀癥指自覺患眼沙澀不爽,甚則視物昏朦,白楮赤絲細脈,病情緩慢而遷延。與西醫學之慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎相似。

白澀癥的診斷要點

1.自覺眼常干澀灼熱不爽,頻頻眨目,眼易疲勞,常以夜間或閱讀書物而加重,久則視物昏朦。檢視眼部,白楮不紅不腫,或見淡赤血絡,或眥角有少許白色眼眵,胞瞼內面微見赤絲細脈,粟粒顆顆。或于裂隙燈下可見細小星翳,肉眼則未能看到,熒光素呈點狀染色。

2.本病須與椒瘡、聚星障相鑒別。椒瘡病變位于上瞼內面,表面粗糙不平,赤脈模糊,並見紅色顆粒及半透明小泡,聚星障則指黑楮上星翳互相融合,肉眼亦可見,裂隙燈下更加明顯。

白澀癥的辨證分析

本病有因暴風客熱或天行赤眼治之不徹底,致邪熱內戀,或表邪客肺久而不解,郁而成熱;有因飲食不節,恣食辛燥炙炸,致脾胃運化失常,濕熱內阻;有因脾肺兩虛,或患眼疾過服寒涼,郁遏清陽之氣,不能通達于目。熱病傷陰,肺陰不足,使白楮失潤;或肝腎陰虛,陰精不足,目失濡養。此外不注意眼部衛生,過用目力,應配戴眼鏡而不配戴,經常熬夜,生活起居無規律,或長久風沙煙塵刺激,也可造成此病。

本病須根據局部與全身情況分清實證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時,眼澀痛,白楮微紅,有少許眼眵,屬實熱證。肺陰不足時,眼干澀畏光,久視易疲勞,咽干舌燥;脾肺虛弱時,眼干澀羞明,視物疲勞,體弱神疲;肝腎陰虛時,眼干澀畏光,淚少,視物欠清,腰膝酸軟,頭暈耳鳴。治療原則是實證宜清熱祛濕,虛證宜養陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻,脈絡不暢,見眼澀痛明顯,瞼內及白楮紅赤顯著,赤脈粗大而迂曲者,需加強應用活血祛瘀法。

白澀癥的辨證論治

本病乃屬慢性外障眼疾,除眼部癥狀外,應根據全身情況辨證論治,內服中藥是相當重要的,同時配合一定外用藥。

邪熱留戀型
【證見】 暴風客熱治不徹底,致使眼干澀不爽,有異物感或眼微癢,有少許眼眵,畏光流淚,瞼內及白楮輕度紅赤,全身癥狀不顯。

【治法】 清熱利肺。

【方藥】

1.主方桑白皮湯(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方︰桑白皮12克,地骨皮】2克,黃芩9克,菊花9克,黃連6克,桔梗9克,玄參15克,麥冬12克,赤芍15克,防風9克,白芷9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

2.中成藥

(1)夏桑菊沖劑,沖服,每次1包,每日3次。

(2)野菊花沖劑,沖服,每次1包,每日3次。

脾胃濕熱型
【證見】 眼干澀隱痛,眥帷時有白色泡沫狀眼眵,瞼內可見粟粒樣小泡,胞瞼重墜感,白楮污濁不清,病程持久難愈。全身可見口臭口粘,便溏不暢,溲赤;苔黃膩。

【治法】 清利濕熱。

【方藥】

1.三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方︰杏仁9克,白豆蔻9克,薏苡仁12克,法半夏9克,滑石15克,通草9克,澤瀉9克,竹葉9克,厚樸9克,茵陳12克,黃芩9克,赤芍12克。水煎服,復渣再煎服,每日l劑。

2.中成藥

(1)金菊五花茶沖劑,沖服,每次l包(或l塊),每日2∼3包。

(2)廣東“王老吉”涼茶,沖服,每次1包,每日1∼2次。

肺陰不足,虛火上炎型
【證見】 眼干澀疼痛,畏光淚少,久視易疲勞,白楮微紅赤,或黑楮星翳,頻頻眨眼,咽干。舌苔少,脈細。

【治法】 養陰清肺。

【方藥】

1.主方十珍湯(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方︰知母12克,地骨皮12克,生地黃20克,赤芍12克,當歸9克,天冬12克,麥冬12克,牡丹皮12克,白蒺藜9克,白芷9克,蟬蛻6克。水煎服。

2.中成藥

(1)麥味地黃丸或知柏地黃丸口服,每次6克,每日2次。

(2)扶正養陰丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日2次;片劑每次5片,每日3次。

脾肺虛弱型
【證見】 眼干澀羞明,視物易疲勞,白楮不紅或微赤;全身體弱乏力,面色不華,或咳嗽痰多色白,口淡,食少便溏。舌淡苔薄,脈細。

【治法】 補氣健脾,理氣化痰。

【方藥】

1.主方香砂六君子湯(謝觀《中國醫學大辭典》)加減

處方︰木香6克(後下),砂仁9克,黨參15克,白術9克,茯苓15克,法半夏9克,黃 15克,陳皮6克,炙甘草9克,防風9克,白芷9克。水煎服。

2.中成藥

(1)香砂六君丸(片),口服,每次6—9克,每日2次;片劑每次8片,每日2∼3次。

(2)參苓白術散,口服,每次6克,每日2次。

肝腎虧損。陰血不足型
【證見】 眼干澀畏光,淚少,視物欠清,頻頻眨眼,白楮微紅,或黑楮星翳稀疏;全身可見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌苔薄少,脈細弱。

【治法】 補益肝腎,滋陰養血。

【方藥】

1.主方杞菊地黃丸(董西園《醫級》)合明目地黃丸(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方︰熟地黃30克,山茱萸9克,牡丹皮9克,.茯苓12克,澤瀉9克,枸杞子9克,當歸9克,決明子9克,五味子6克,白芍12克,柴胡6克。水煎服。

2.中成藥

(1)杞菊地黃丸,口服,每次6克,每日2次。

(2)滋腎寧神丸,口服,每次10克,每日2次。

(3)洋參膠囊,口服,每次2粒,每日2次。

3.單方驗方 當歸黃 湯(黃淑仁《眼病的辨證論治》)

處方︰當歸12克,炙黃 25克,決明子12克,谷精草lO克。水煎服,1日內分2次溫服。

說明︰上方適用于淺層角膜炎。若舌尖紅、心煩、失眠、健忘者,加麥冬10克、酸棗仁10克、遠志4.5克。大便秘結者,加柏子仁10克、火麻仁10克。

白澀癥的外治法

1.可用黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水點眼。

2.癥狀較重時,可用魚腥草注射液或銀黃注射液0.5∼1毫升作結膜下注射,每2∼3日1次。

白澀癥的其他療法

1.白澀癥的飲食療法
(1)山藥沙參豬瘦肉湯︰山藥30克,沙參20克,豬瘦肉100克,冰糖適量。將山藥、沙參洗淨,豬瘦肉切塊,人鍋中加4碗水,煎至1碗,加入冰糖溶化服食。

(2)玉竹粥︰玉竹15—20克(鮮品用30—60克),粳米60克,冰糖適量。先將新鮮玉竹去須切細,加水煎湯取汁,或用干玉竹煎取濃汁後去渣,人粳米,加適量水煮為稀粥,放人冰糖溶化後服食。

2.白澀癥的預防調護
(1)積極治療暴風客熱、天行赤眼,防止轉變為本病。

(2)注意眼部衛生,使用目力宜適當,盡量避免熬夜,加強生活規律性,改變不良習慣和嗜好,注意調節飲食。

(3)有屈光不正者,須配戴合適眼鏡。

中醫名藥方

卻毒湯


卻毒湯



【來源】《醫宗金鑒》卷六十九。



【組成】瓦松 馬齒莧 甘草(生)各15克 川文蛤 川椒 蒼術 防風 蔥白 枳殼 側柏葉各9克 焰消30克



【用法】水1.25升,煎至750毫升。先燻後洗,日用三次。



【功用】祛風除濕,殺蟲止癢。



【主治】肛門、皮膚瘙癢。