赤脈傳楮的診斷、分析、治療


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赤脈傳楮是赤脈起自內眥,逐漸向白楮侵犯的眼病。以兩眥部紅赤澀痛為特征,多雙眼、兩眥同時起病。本病類似西醫學之眥瞼緣結膜炎、慢性結膜炎以瞼裂部位充血者亦屬于此病。

赤脈傳楮的診斷要點

1.自覺眥部澀癢不適,眥部皮膚或瞼緣皮膚紅赤,眥頭部赤脈顯露,呈樹枝狀,漸向白楮蔓延,但不侵入黑楮,視力不受影響。

2.本病須與以下眼疾相鑒別。若從眥部向白楮發生脂膜狀 肉,漸向黑楮生長者,為 肉攀楮。若眥部瞼緣皮膚及白楮紅赤,糜爛、起泡為主要癥狀者,為眥睢赤爛。若赤脈從他處而起,虯蟠卷曲,則為赤絲虯脈,不屬本病範圍。

赤脈傳楮的辨證分析

本病與心關系最為密切。因喜怒失常,肝郁化火,或喜食煎炒,脾胃積熱,火積于心,心火克金,結于兩眥及白楮。屬心經實熱證。因勞瞻竭視,或思慮過度,或房事不節,或睡眠不足,均可致精血暗耗,心陰虧損,陰虛陽亢,虛火上浮灼于目眥而發病,屬心經虛熱證。 心經實熱證時,兩眥紅赤刺痛,赤脈粗而色紅。心經虛熱證時,兩眥干澀,赤脈細小而色淡紅。治療時,實熱用清心瀉火,虛熱用滋陰清熱。

赤脈傳楮的辨證論治

心經實火型
【證見】 兩眥紅赤刺痛,眥部赤脈粗大色紅,眵多干結,口苦溺赤,或口舌生瘡。舌尖紅,苔黃,脈數有力。

【治法】 清心瀉火,涼血活血。

【方藥】

1.主方導赤散加減

處方︰參見“ 肉攀楮”主方。

2.中成藥黃連上清丸,口服,每次1丸,每日3次。

心經虛熱型
【證見】 兩眥干澀微癢不適,眥部赤脈細小稀疏色淡紅;常伴心煩少寐,口咽干燥。舌紅少津或無苔,脈細數。

【治法】 滋陰清熱,涼血活血。

【方藥】

主方補心湯(黃岩《眼科纂要》)加減

處方︰黨參15克,黃 12克,生地黃20克,麥冬12克,知母9克,遠志9克,連翹9克,桔梗6克,甘草6克,赤芍15克,茺蔚子9克,牡丹皮9克,白蒺藜9克。水煎服,每日1劑。

若陰虛火旺明顯者,黨參改沙參,去黃 ,加黃柏9克。兼干咳少痰者,加桑白皮12克。大便干結者,加火麻仁9克、冬瓜仁12克。睡眠差者,加夜交藤12克、五味子6克。

說明︰以上二型,若眥部癢甚者,均需加防風9克、蟬蛻9克、僵蠶9克。紅赤嚴重者,加重活血藥用量。

赤脈傳楮的外治法

參照“ 肉攀楮”外治法1、2項。



赤脈傳楮的其他療法

飲食療法和預防調護均參照“ 肉攀楮”。

中醫名藥方

內消散3


內消散3



【來源】《外科正宗》卷一。



【組成】金銀花 知母 貝母 天花粉 白及 半 夏 穿山甲 皂角刺 乳香各3克



【用法】水、酒各250毫升,煎至400毫升,病在上 食後服,病在下食前服。藥滓搗爛,另加秋芙蓉葉末30 克,白蜜5匙,調敷瘡上。



【主治】癰疽發背,對口疔瘡,無名腫毒,一切歹瘡。