目癢癥的診斷、目癢癥的分析、目癢癥的治療


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目癢癥指以眼部發癢為主要癥狀的眼病。西醫學之春季卡他性結膜炎屬于本範疇。

目癢癥的診斷要點

1.雙眼內或兩眥作癢,或癢如蟲行,或奇癢難忍。檢查眼部︰或于上瞼內面有扁平、大小不等、質堅而硬的淡紅色顆粒,排列不齊,如鋪路卵圓石樣;威白楮污紅,于黑楮緣處之白楮上,有灰黃或暗紅色膠樣隆起。也有眼內無異常見癥者。

2.本病須與椒瘡相鑒別(詳見“椒瘡”)診斷。

3.若為春季卡他性結膜炎,則結膜分泌物涂片檢查有大量嗜酸性白細胞。

目癢癥的辨證分析

本病多因風邪外襲,邪氣往來流行于瞼眥腠理之間;或脾肺濕熱蘊積,復感風邪,風邪濕熱上犯,阻遏經絡,氣滯血瘀而釀成本病。也有因肝血虧少,血虛風動而作癢者。

胞瞼屬脾,白楮屬肺,脾肺濕熱流竄胞瞼白楮,則見胞瞼內有淡紅色顆粒,白楮污紅。癢屬風,風為陽邪,客于胞瞼則覺眼癢;夾濕熱則奇癢難忍。血虛生風,肝血虧少,則虛風內動,肝開竅于目,故見眼癢時發時止。治療總原則是祛風止癢。

目癢癥的辨證論治

風邪外襲型
【證見】 兩眥及瞼內作癢,春暖季節明顯。

【治法】 祛風散邪止癢。

【方藥】

1.主方驅風一字散(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方︰炮川烏10克,川芎6克,荊芥10克,羌活10克,防風10克,薄荷6克,烏梢蛇10克,蟬蛻6克,生地黃20克。水煎服,每日1劑。

若瞼內顆粒紅赤,白楮紅赤者,酌加黃芩、桑白皮,梔子、牡丹皮、赤芍、苦參。

2.單方驗方散風止癢湯(張存明《中醫雜志》1987.5)

處方︰麻黃、紅花、川烏各6克,白茅根12克,炒薏苡仁15克,細辛3克。水煎服。

風寒癥狀明顯,奇癢不可忍者,加重細辛用量,加羌活9克。瞼結膜型為主者,加川芎6克、茯苓9克。球結膜型為主者,加木賊、桔梗各9克。

濕熱夾風型
【證見】 眼內奇癢難忍,眵淚膠粘,胞瞼沉重,白楮黃濁。

【治法】 祛風清熱,除濕止癢。

【方藥】

1.主方除濕湯

處方︰參見“瞼弦赤爛”方藥,酌加烏梢蛇、蟬蛻、薄荷、川烏頭。

2.中成藥參照“瞼弦赤爛”中成藥。

3.單方驗方烏蟬搜風止癢湯(顧文斌《眼科通訊》1988.3)

組成︰烏梢蛇、柴胡、木通各6克,蟬蛻、苦參、黃芩、生地黃、當歸、白鮮皮各10克,羌活、防風各9克,薏苡仁15克,甘草3克。水煎服。

血虛生風型
【證見】 眼癢時作時止,局部未發現異常,形體不實;舌淡脈細。

【治法】 養血熄風止癢。

【方藥】

1.主方四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》加味

處方︰熟地黃30克,當歸12克,白芍12克,川芎10克,防風10克,蟬蛻10克,烏蛸蛇10克,地龍干10克,雞血藤30克,僵蠶10克。水煎服。

2.中成藥

(1)當歸補血液,口服,合劑每次10∼15毫升,每日2∼3次。

(2)養血當歸精,口服,每次10∼30毫升,每日2-3次。

目癢癥的外治法

1.選用以下中藥煎水外洗 防風、苦參、白鮮皮、秦皮、龍膽草各15。20克,或用內服中藥渣煎水燻洗患眼。

2.必要時配合應用可的松眼藥水滴眼。

目癢癥的其他療法

1.目癢癥的針刺治療
取穴︰承泣、瞳子髑、光明、陽陵泉、外關、大陵、合谷。用平補平瀉法。

2.目癢癥的冷凍療法(施曉蘭等《實用眼科雜志》1989.5)

方法︰以l%地卡因表面麻醉,選用浸冷式NJQ—Y型5號冷凍刀接觸病變輕壓,每點2∼5秒,冰融2∼3次,每眼4—6點。術後涂四環素可的松眼膏。

3.目癢癥的飲食療法 實證參照“椒瘡”中成藥;虛證參照“胞輪振跳”中成藥。

4.目癢癥的預防調護 春季卡他性結膜炎的發病,多認為與過敏因素有關,是一種變態反應性疾病,但病因尚不十分明了。患者平素須加強鍛煉,增強體質,發病季節避免接觸過敏物質,如植物花粉、塵土及某些食物。若因體虛而目癢者,宜注意服用補養氣血食物,少食寒冷之品。

中醫名藥方

金沸草散1


金沸草散1



【來源】《博濟方》卷一。



【組成】荊芥穗120克 旋復花90克 前胡90克 半夏30克(洗淨,姜汁浸) 赤芍藥30克 麻黃(去節)90克 甘草30克



【用法】上藥七味同為細末。每服6克,用水150毫升,人生姜、大棗,同煎至90毫升,熱服。如汗出,並三服。有寒氣則出汗,如風盛則解利。



【主治】外感風寒,惡寒發熱,頭目昏痛,頸項強急,肢體煩疼,胸膈滿悶,咳嗽喘滿,痰涎不利,涕唾稠粘。