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青風內障的診斷、分析、治療

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青風內障指發病無明顯不適，唯眼珠逐漸脹硬，視野逐漸縮窄，終至失明的慢性眼疾。相當于西醫學之開角型青光眼。

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青風內障的診斷要點

1．發病早期可無自覺癥狀，或瞻視過久、勞神過度後，微覺頭暈頭痛、眼珠脹痛、虹視，視物昏花。隨病情進展，視野日漸縮窄，中心視力尚好，瞳孔輕度散大，眼壓偏高，視神經乳頭生理凹陷擴大，血管偏向鼻側。病情嚴重時，中心視力逐漸減退，終至完全喪失，視神經乳頭顏色蒼白而成青盲。

2．本病即使眼壓高時，房角也是開放的。凡懷疑有本病時，需進行“青光眼排除”檢查，以做到早期診斷、早期治療。

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青風內障的辨證分析

本病多發生于素有頭風、痰火和陰虛血少之人。每因憂郁忿怒，以致肝郁氣滯；或風火痰涎上擾，或竭思勞慮，用意太過︰以致真陰暗耗，陰虛火旺。上述因素均可致氣血不和，阻遏經絡，神水瘀滯而釀成本病。

本病為慢性進行性眼疾，每因七情刺激或過勞而發作。發作時多為實證，或虛實夾雜；至病之後期則以虛證為主。若因七情所傷，以致肝氣郁結，氣郁化火者，則見頭目脹痛，胸脅滿悶，情志不舒。勞神過度，耗損真陰，虛火上炎者，則頭眩腦痛，眼脹不適，心煩失寐，口苦咽干。若因痰火升擾，流竄經絡，上蒙清竅者，則頭眩目痛，心煩少寐，胸悶惡心，食少痰多。日久元氣衰備，肝腎精血虧損，目竅失養，神光衰微，而致視力減退，視神經萎縮。總的治療原則︰實證宜清肝、疏肝、祛痰，虛證宜滋養肝腎為主，並結合外治法。

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青風內障的辨證論治

肝郁化火型
【證見】 情志不舒，頭目脹痛，胸脅滿悶，心煩口苦。舌苔黃，脈弦細。

【治法】 清熱疏肝，降逆和胃。

【方藥】

主方參照“綠風內障”之肝氣郁結型方藥。

陰虛陽亢型
【證見】 勞倦之後，頭眩腦痛，眼脹不適，視物昏蒙，心煩失眠，五心煩熱，口燥咽干。舌紅少苔，脈細數。

【治法】 滋陰降火，平肝熄風。

【方藥】

主方參照“綠風內障”之陰虛陽亢型方藥。

痰火升擾型
【證見】 頭眩目痛，胸悶惡心，食少痰多，口苦。舌紅，苔黃而膩，脈弦滑。

【治法】 清熱祛痰，和胃降逆。

【方藥】

1．主方黃連溫膽湯(陸子賢《六因條辨》)加減

處方︰黃連8克，法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，枳殼10克，竹茹10克，甘草3克，僵蠶10克，鉤藤12克，夏枯草15克。水煎服。

2．中成藥參照“綠風內障”之風痰上擾型中成藥。

3．單方驗方驅風定痛湯(陳憲明《中西醫結合眼科》1986．3)

處方︰珍珠母，菊花，黃芩，白芍，法半夏，茯苓，陳皮，澤瀉，車前子，竹茹，僵蠶，薄荷，羚羊粉(用水牛角代)。

肝腎兩虧型
【證見】 病久，瞳神漸散，中心視力日減，視野明顯縮窄，眼壓持續增高，眼底視神經乳頭生理凹陷加深擴大，甚至呈杯狀，顏色蒼白。全身可見頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌淡脈細；或面白肢冷，精神倦怠，脈沉細無力。

【治法】 補益肝腎。

【方藥】

1．主方杞菊地黃丸(董西園《醫級》)加減

處方︰枸杞子10克，菊花10克，熟地黃30克，牡丹皮lO克，澤瀉10克，茯苓15克，山藥15克，五味子6克，當歸10克，白芍12克，川芎6克，菟絲子10克，丹參15克。水煎服。 若兼氣血不足者，加黨參、黃　。腎陽虛者，加肉桂、覆盆子。

2．中成藥參照“瞳神干缺癥”之肝腎不足型中成藥。

青風內障的外治法

1．局部用藥參照“綠風內障”外治法。

2．若藥物治療無效，可考慮手術治療。

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青風內障的其他療法

1．眼壓太高時，結合口服醋氮　胺。

2．青風內障的針刺療法

(1)參見“綠風內障”，針刺療法。

(2)針灸驗方︰ヾ用體針為主配合耳針，或耳針為主配合體針︰取風池、合谷、足三里、楮明或攢竹穴，耳針用交感、神門、皮質下、腎、腎上腺、肝、內分泌、卵巢、目1穴，均針雙側輕刺激。(施益浩《北京中醫雜志》1984．3)ゝ冷灸太陽、風池、印堂、魚腰中之2穴，每日1次，lO次為1個療程。從第2個療程起，除局部取1穴外，肝火盛者加光明或太沖，心火盛者加內關，腎虛者加腎俞。(侯升魁《遼寧中醫雜志》1984．10)ゞ針刺膈愈、肝俞、腎俞、風池、天柱、三陰交、行間，留針40分鐘，每周3次。(吳澤森《上海針灸雜志》1988．1)

3．青風內障的專方專藥

(1)口服茯苓合劑(莊小平《中西醫結合眼科》1983．3)

處方︰茯苓15克，當歸9克，法半夏12克，水煎取汁，再濃縮至10毫升，1次口服。

(2)綠風安(李紀源《河南中醫》1983．4)

處方︰蘆薈、丁香、黑牽牛子各50克，磁石100克。共研細末，混勻裝入膠囊，每日早晚飯後l，J、時服3∼5粒(2∼4克)。

4．青風內障的飲食療法
(1)養肝明目湯︰枸杞子30克，白蒺藜12克，女貞子12克，車前子15克，菟絲子15克，白菊花10克。共研為細末，混合均勻，裝入瓶中備用。每次用藥末15克，與豬肝90克(羊肝、雞肝亦可)配合煮湯，服時加少許食鹽調味。

(2)其他參照“綠風內障”飲食療法。

5．預防調治 本病病因復雜，目前尚難從根本上防止發病。除注意攝生(同“綠風內障”)外，應做到早期診斷，早期治療，力求減低對視功能的損害。

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附 黃風內障

黃風內障指瞳神散大難收，瞳色昏黃，視力完全喪失，不辨三光(日光、月光、燈光)的眼病。相當于西醫學之絕對期青光眼。

本病是由于綠風內障或青風內障經治不效或治不及時，以致風火痰郁，諸邪阻滯脈絡，目失所養，而使眼珠持續變硬(眼壓高)，瞳神散大，晶珠混濁，視力完全喪失。治療不能使其復明，用意只在解除眼部脹痛不適。治療方法參照以上二病。若仍未能解除眼痛之苦，則應考慮眼球摘除術。

中醫名藥方

柴芎湯


柴芎湯



【來源】《審視瑤函》卷三。



【組成】川芎 白茯苓 柴胡 甦薄荷 細辛 制半夏 黃芩 炙甘草 陳皮 蔓荊子



【用法】上銼一劑。加生姜3片，白水400毫升，煎至320毫升，食後服。



【主治】太陽經頭風頭痛，寒熱而嘔。