順鉑


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Cisplatin
(順氯氨鉑,Cis—Diaminodichioroplatinum,Cis—Platinum Diaminodichloride,DDP)

此藥可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、耳鳴、耳聾、共濟失調、白細胞減少及過敏反應。它的心髒毒性作用很不常見,心電圖可出現ST—T改變及左束支傳導阻滯。 收集文獻發現此藥可損及主要血管,9例發生冠狀動脈疾病,4例發生腦血管疾病,1例發生暫時性偏盲。它與博來霉素及長春堿合用治療生殖細胞瘤21例,5例在治療中或以後死亡,其中3例死于心肌梗死,死于直腸梗死及腦梗死各1例。

周圍神經病是最常見的不良反應,其嚴重程度隨劑量的增加而加劇,也與年齡有關。震動感覺減退是神經毒性作用的最早表現,而癲癇發作、震顫及抑郁為此藥的主要並發癥。偶爾發生自主神經病及運動神經病。一組63例頭、頸部癌患者連續每天動脈內輸入此藥25mg(小劑量)8∼12天,發生同側顱神經麻痹4例,同側第9∼12顱神經受損害2例,第12及第7顱神經單獨受損害2例,神經麻痹發生在治療完或10天後,1例第12顱神經麻痹完全恢復。有報告11例髂內、外動脈輸入此藥,在48小時內均發生神經或神經功能異常,腰 神經9例,股神經及腓神經各1例。用此藥的10%患者出現癲癇發作,可能與腎功能不全及低鉀血癥有關。3例在腎移植後用此藥,均首先發生癲癇。1l例成人腎移植後應用此藥治療1∼17周,發生周身性癲癇,這些患者大多數有骨軟化,骨染色發現21%∼78%骨小梁表面有大量鋁沉著。這些患者幾年來腎功能減退並在2∼8年內有規律地進行血液透析而接觸鋁,考慮其他髒器包括腦在內也有鋁沉著,亞臨床鋁腦病患者應用此藥時易激起癲癇發作。一組患者發生小腦樣及脊髓癥狀,減量後癥狀消失,再用藥又出現。有報告發生球後視神經炎、皮質性盲、抽搐,耳神經毒性反應也常見。此藥與阿霉素合用,92%患者發生周圍神經病。它與長春堿及博來霉素合用發生皮質性盲及腦病,在出現癥狀後一周視力恢復,腦病癥狀逐漸消失。

此藥的肝毒性作用是很少見的,僅見氨基轉移黴升高,也可出現低蛋白血癥。

在一般情況下,此藥對腎髒的毒性作用與劑量有關,偶爾小劑量也可致有嚴重的腎損害。它可致局灶性腎曲管壞死,主要侵及遠側腎曲管及收集系統而產生漸增性腎損害,致有尿素氮升高及/或肌酐清除率明顯下降、低鈣血癥及低鎂血癥。有報告,它可致有兩側腎萎縮而臨床上無腎衰竭表現。

長期應用此藥可發生貧血,粒細胞減少及血小板減少不明顯,有2例發生溶血性貧血。56例糖尿病患者長期應用此藥,發生遲發性皮膚假性啡 癥。19例兒童腎移植後應用此藥和強的松治療6個月,發生面部皮膚粗糙,鼻翼、唇及耳變厚,頰部浮腫,出現眶上隆起線及凸頜。一組患者62%發生視物不清,23%色覺有改變,這些與累積劑量有關。有報告出現自發性眼球震顫或體位性震顫者。此藥對耳蝸管及前庭有毒性作用,發生耳鳴、听力減退、听力喪失、眩暈及/或呈不穩狀態。在用本品前尤其高劑量時,應先檢查‘腎髒功能及听力,並注意多飲水或輸液以強迫利尿。腎功能不全者慎用。

中醫名藥方

逍遙五黃湯


逍遙五黃湯



【來源】《古今醫鑒》卷十一。



【組成】當歸(酒洗)1.5克 白芍(酒洗)3克 白術(土炒)3克 白茯苓(去皮)3克 柴胡(酒炒)2.4克 薄荷0.6克 生地(姜炒)3克 黃芩(酒炒)3克 黃連(姜炒)3克 黃柏(酒炒)3克 知母(生)4.5克 煮耆(鹽水炒)3克 神曲(炒)2.4克 甘草(炙)1.2克 香附(童便制)3克 地骨皮(酒炒)3克



【用法】上銼一劑。加煨姜3片,烏梅半個,水煎,溫服。



【主治】婦人午後發熱,汗出後熱退。