霉菌性陰道炎


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霉菌性陰道炎是一種常見的陰道炎性病變,屬性傳播疾病之一,主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內即有此菌寄生,當陰道中糖原增多,酸度增加時,最適于念珠菌繁殖引起炎癥,常見于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。此外,長期應用抗生素使陰道內菌群失調,亦使念珠菌得以繁殖而感染。中醫稱本病為“陰癢”、“帶下病”。



【臨床表現】以外陰瘙癢、灼痛為主要癥狀,嚴重時坐臥不寧,白帶量多,典型的白帶呈凝乳狀或白色稠厚豆腐渣狀,少數病人白帶無明顯異常。可伴有尿頻、尿痛及性交痛。



【診斷】1.典型癥狀。

2.婦科檢查︰可見小陰唇內側及陰道黏膜上附有白色膜狀物,強行擦除後露出紅腫黏膜面,嚴重者出現糜爛或淺表潰瘍。

3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。



【治療】1.西醫藥治療

(1)消除誘因︰治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素等。

(2)口服藥物︰大扶康150mg,每日服1次。妊娠期、哺乳期及兒童禁用。

(3)外用藥物︰先用2%∼4%碳酸氫鈉液沖洗外陰及陰道,陰道放入制霉菌素片10萬單位或達克寧栓或克霉唑栓,同時外陰部涂以克霉唑軟膏或達克寧霜,每日1次,10次為一療程。

2.中醫藥治療

(1)濕熱下注︰陰部瘙癢灼痛,坐臥不安,帶下量多,色白如豆腐渣狀,口干口黏,尿黃,舌質紅、苔黃膩,脈滑敷。

治法︰清熱利濕止癢。

方藥︰萆、茯苓、白鮮皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克,黃柏、鶴虱各12克,車前子(包)10克。

中成藥︰白帶丸。

(2)濕毒蘊結︰陰部瘙癢灼痛,紅腫潰爛,帶下量多,色黃白如豆腐渣狀,或夾血絲,臭穢,心煩口干,小便黃赤而痛,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。

治法︰清熱解毒,利濕止癢。

方藥︰金銀花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦參、土茯苓各15克,白鮮皮、梔子、豬苓、澤瀉各12克,黃柏、車前子(包)各10克。

中成藥︰婦寧栓。

(3)陰虛夾濕︰陰部瘙癢皸裂、灼痛,入夜加重,帶下量多或正常,呈豆腐渣狀,或夾血絲,五心煩熱,口干尿澀,舌紅而干、少苔或舌根部黃膩苔,脈細數。

治法︰滋陰清熱,祛濕止癢。

方藥︰生地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮各15克,黃柏、白鮮皮各12克。

中成藥︰知柏地黃丸。

(4)外治法

ヾ外陰燻洗︰密陀僧、苦參、黃柏、土茯苓、鶴虱各15克,生甘草10克,布包水煎20分鐘,燻洗外陰,每日2次。

ゝ陰道灌洗︰大蒜30克,濃煎100ml,沖冼外陰及陰道,每日1次,10次為一療程。



【預防與調養】1.保持外陰清潔干燥,勤換內褲,用過的內褲、毛巾等應開水堿水燙洗。

2.合理應用抗生素及激素。

3.治療期間避免性生活,夫婦同時治療。

中醫名藥方

五龍散


五龍散



【來源】《外科傳薪集》。



【組成】生南星30克 生半夏15克 全當歸15克 生大黃15克 陳小粉(炒黑)620克



【用法】上為細末。火盛用芙蓉汁調;寒重用姜汁調,敷患處。



【主治】癰疽、疔毒,瘰 初起。