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  自主神經系統功能檢查的臨床意義
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正常情況下,交感神經和副交感神經(迷走神經)兩部分的功能相平衡時稱為張力正常;性成熟時期,兩部分張力同時增高,謂之交感迷走神經緊張;在老年人兩部分張力均低,稱為交感迷走神經張力減退。如果一部分的張力高于另一部分時,稱為交感神經緊張,見于憤怒、恐懼時;副交感緊張,如睡眠狀態。在許多反應中,交感神經和副交感神經的功能是協調的,如在發熱時兩部分張力都增高,在休克時張力均降低

1.功能障礙 自主神經系統損害時功能障礙表現為以下幾方面。

(1)內髒功能障礙︰呼吸和消化道的功能改變,血壓和心率變化,大小便瀦留或失禁。
(2)內分泌及營養代謝障礙︰肥胖或消瘦,性功能紊亂,尿崩等。
(3)皮膚血管運動、出汗及豎毛反應的障礙︰刺激性損害時,皮膚蒼白、發涼、多汗,豎毛反應和劃紋征亢進;破壞性損害時,皮膚先為潮紅、發熱,後為發涼,少汗或無汗,豎毛反應和劃紋征消失。
(4)疼痛︰為刺激征象,患部出現彌散疼痛或呈灼痛;內髒疼痛多表現為發作性疼痛。
(5)其他方面︰見于體溫調節和睡眠的障礙等。

2.不同部位損害的臨床表現
(1)大腦損害︰自主神經中樞在大腦皮層代表區的定位問題尚未完全弄清,多數與相應的軀體功能區重疊或鄰近,邊緣葉與心血管、呼吸、消化系統等許多內髒有關。一側損害發生對側偏身血管神經的改變,如瞳孑L、皮膚溫度、血壓等的變化。
(2)下丘腦損害︰系自主神經系統皮層下中樞,其損害時可引起心血管、呼吸、消化道、造血等功能的改變,汗液分泌,瞳孔和醒覺失調,如發作性睡病、病理性煩渴和善饑等,有時可見一側肢體的出汗和豎毛反應障礙,兩側皮膚溫度和血壓不等,偏側肥大或萎縮等。
(3)腦干損害︰主要是位于中腦和延髓的副交感中樞。臨床上橋腦出血時出現高熱、瞳孔縮小、多汗等,認為亦是自主神經受損。
(4)脊髓損害︰脊髓側角(頸8∼腰2)是交感神經的低級中樞,發出一部分縴維至內髒,另一部分縴維進人周圍神經,支配血管、汗腺和豎毛肌。此支配也是節段性的,但同軀體節段性感覺神經分布並非一致,如脊髓空洞癥損害某些脊髓節段的側角,相應節段支配區有出汗、豎毛反應和血管功能障礙等,其節段性分布如下︰頸8∼胸3分布于頭頸部,胸4∼9分布于上肢,胸8∼9分布于軀干,胸10∼腰2分布于下肢。但反射性皮膚劃紋征反應和節段感覺神經分布相同。

1)睫狀脊髓中樞(頸8∼胸卜2)的損害,出現瞳孔縮小,瞼裂縮小,眼球後陷,面色紅潤且干燥,鼻黏膜充血,眼內壓降低等Horner綜合征,為頸交感神經麻痹引起。
2)脊髓的副交感中樞位于 3∼4,其神經縴維支配會陰部、膀胱、直腸,故 段損害引起大小便失禁,性反射障礙。

(5)交感干和椎旁節︰側角細胞的縴維經前根,白交通支進入椎旁的交感神經節,節間有縴維相連構成交感神經鏈。從節內發出縴維至內髒或經灰交通支進入脊髓周圍神經,至皮膚、肌肉、血管等。受損時肌張力發生變化,攣縮、震顫、感覺過度或劇痛,腱反射活躍,出汗,豎毛反應,皮膚、皮下組織和骨骼的血管功能及營養障礙。在交感于病變時,還可能出現內髒的疼痛和痙攣。交感節損害在體表感覺障礙也呈節段性分布,損害時其癥狀的強度和部位不恆定。周圍神經損害可見到交感神經嚴重障礙,肢體有灼痛感、反射性癱瘓和痙攣,在正中神經和脛神經的外傷時多見。

醫藥健康網:中醫證候:肝經風熱1

病 證︰


主要癥候︰
起病較急,瞳神緊小,眼珠墜痛,視物模糊,羞明流淚,抱輪紅赤,神水混濁,黃仁晦暗,紋理不清,全身癥可見頭痛發熱,口干舌紅,脈浮數.

治療原則︰
祛風清熱.

例 方︰
新制柴連湯.

備 注︰

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