肌張力障礙


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肌張力障礙(dystonia)是一種不隨意運動。是一組由身體骨骼肌的協同肌和拮抗肌的不協調且間歇持續收縮所造成的部分軀體重復的不自主運動和異常位置姿勢的癥狀群。又稱為肌張力障礙綜合征(Dystonia Syndrome)。可由中樞神經系統功能障礙(如基底核病變)或引起原因不明,前者稱為繼發性肌張力障礙,後者稱為原發性肌張力障礙。主要包括以下幾種疾病︰

1.扭轉痙攣(Torsion Spasm) 又名扭轉性肌張力障礙(Torsion Dystonia)或變形性肌張力障礙(dystonia musculorun deformans)。臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意的扭轉為特征。肌張力在肢體扭轉時增高,扭轉停止時則正常。

2.痙攣性斜頸(Spasmodic torticollis)是由于頸部肌肉痙攣性或強直性收縮造成的一種頭部旋轉性姿勢,頸部的深淺肌肉均可受累,但以胸鎖乳頭肌、斜方肌、三角肌及頸夾肌的收縮最為常見。起病緩慢,可發生于任何年齡,中年人起病多見。多見于錐體外系器質性損害。

3.麥杰綜合征(Meige syndrome) 由法國Heury Meige(1910)首先描述,又稱特發性眼瞼痙攣——口下頜肌張力障礙綜合征,以雙眼瞼痙攣和(或)口面部肌肉對稱性不規則痙攣性收縮為臨床特征。多見于中老年人,平均發病年齡為50歲,男女比例為1︰2∼3,30歲以前發病者少見。

4.手足徐動癥(athetosis) 又稱指劃運動、易變性痙攣(Mobile spasm),它是一個綜合征,為多種神經系統疾患的一種表現,是一種由不自主運動和異常姿勢復合在一起的一種異常運動,臨床以肌強直和手足發生緩慢不規則的徐動為特征表現。根據其受累部位可分為偏側性和雙側性。

中醫學文獻中無上述四種病患的具體論述,根據其臨床表現,可歸屬于中醫腦病中的“痙病”、“瘛、“搐搦”、“風搐”、“筋惕肉”等病證範疇,歷代有關記載較多。如《諸病源候論》日︰“筋不得屈伸者,是筋急攣縮,不得伸也。”所述癥狀與本組病證有相似之處。《景岳全書•痙證》認為︰“凡屬陰虛血少之輩,不能營養筋脈,以致搐、攣、僵僕者,皆是此癥。”指出本組疾病由陰血不足、失于濡養所致。《證治準繩•七竅門》雲︰“謂目睥不待人之開合而自牽拽振跳也,乃氣分之病,屬肝脾二經絡牽振之患。人皆呼為風,殊不知血虛而氣不順,非純風也。”指出肝脾氣血虧虛,血虛生風,虛風上犯清空,擾亂頭面經脈,氣血流行失常,是形成以上病證的主要病因病機。

西醫目前對肌張力障礙的癥狀控制尚無特效方法,中醫在辨證論治的基礎上,加辨病用藥,對于減輕癥狀有一定的療效。

中醫名藥方

枳實薤白桂枝湯


枳實薤白桂枝湯



【來源】《金匱要略》卷上。



【組成】枳實3克 厚樸12克 薤白9克 桂枝3克 栝樓實10克(搗)



【用法】上五味藥以水1升,先煮枳實、厚樸,取400毫升,去滓,納諸藥,煮數沸,分三次溫服。



【主治】胸痹,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。