【癲癇持續狀態的處理】


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癲癇頻繁而持續發作,形成固定狀態,稱癲癇持續狀態,包括一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續兩次以上發作、間歇期意識障礙,屬神經科一種常見急癥,輕者可造成不可逆損害,重則可危及生命,需及時中西醫結合搶救,盡快終止發作,注意生命體征變化,維持生命功能。

1.一般處理
  • 防止各種外傷,特別是防止舌咬傷,抽搐時不可按壓病人肢體以免發生骨折。
  • 確保呼吸道通暢,及時清除口咽分泌物。患者頭部應轉向一側,以防窒息。
  • 常規給氧。
  • 治療腦水腫。
  • 糾正水電解質紊亂,糾正酸中毒;密切觀察生命體征。
  • 糾正高熱,預防感染。


  • 2.立即中止發作,以靜注藥物為主
    安定類為首選。
  • 地西泮(安定)︰成人一般用量為2mg/min,靜注,直到發作停止或總量達20∼30mg;兒童每次0.25∼0.5mg/kg,最大劑量不超過10mg,必要時15∼20min可重復。
  • 氯硝西泮︰O.02∼0.06mg/kg,次靜注速度0.01mg/s,控制後予苯巴比妥鈉8∼9mg/kg肌注維持,72小時減量。
  • 地西泮無效時可選用苯妥英鈉︰10mg/kg,注射速度≦lmg/kg•min,l小時後加強量5mg/k,共25mg/kg。靜注20∼30分鐘起效,第2天起給維持量,即5∼6mg/kg•d分2∼3次給予。


  • 3.中醫開竅復甦,熄風定竅為主
  • 通關開竅︰以通關散少許吹入鼻內,取嚏而開竅。用于昏僕抽搐實證時間長者,脫證禁用,孕婦慎用。或可用棉簽、鵝毛或消毒導管等徐徐插入病人鼻孔內,令其取嚏復甦。
  • 針刺開竅︰取人中、風池、內關、照海等穴,適當刺激以復甦。
  • 熄風止痙︰紫雪丹、至寶丹化後鼻飼或沖服,每次各1丸。
  • 並發厥脫︰癇證久發不得解,或因外傷,或大吐大汗之後,常見厥脫變證,當益氣固脫,回陽救逆,選用獨參湯、參附湯或生脈散等,口服或鼻飼,以防其變。
  • 痰阻氣道︰對痰涎壅塞,反入氣道,氣道不通,面色青紫,四肢抽搐者,治宜豁痰開竅,熄風定癇,予礞石滾痰丸10g灌服。
  • 中醫名藥方

    固經丸2


    固經丸2



    【來源】《丹溪心法》卷五。



    【組成】黃芩(炒) 白芍(炒) 龜版(炙)各30克 黃柏(炒)9克 椿樹根皮23克 香附子7.5克



    【用法】上藥為末,酒糊為丸。每次50丸,空腹時用溫酒或白湯送下。



    【功用】滋陰清熱,止血固經。



    【主治】經水過多,及崩中漏下,舌紅,脈弦數。



    【方論】方中龜版、芍藥壯水制火,潛陽斂陰;黃芩、黃柏、椿根皮清熱止血固經;香附調氣和血。諸藥合用,壯水制火,血熱得清,而經血可止。



    按︰本方在原書中無方名,現據《醫方類聚》卷二一○引《新效方》補。