【癲癇的診斷標準】

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癲癇的診斷，主要依靠臨床表現、腦電圖波形和抗癲癇藥物之效應。現將各型癲癇的診斷要點介紹如下。

(一)強直一陣攣發作
  • 發作性意識喪失和全身抽搐為特征。
  • 始發于任何年齡，但發病高峰在l歲和14∼17歲。
  • 發作頻度1日數次至數年1次；一般發作l∼3分鐘停止。
  • 意識喪失不恢復，而連續多次發作者為“大發作持續狀態”。
  • 腦電圖在發作時表現為暴發性、高波幅快節律；間歇期出現棘波、尖波、棘一慢波等癇波。


    • (二)單純部分性發作(又稱局限性或局灶性發作)
  • 以發作性單純的基本的運動、感覺或自主神經癥狀為特點︰

    ヾ運動性發作︰局限于面部或肢體的抽搐，為局限運動發作；頭眼或身體轉向一側，為轉側發作；手向一側外上方舉起，為姿勢發作；運動性失語，為失語發作。
    ゝ感覺性發作︰一側肢體麻木或刺痛，為局限感覺發作。還有表現為視、听、嗅覺發作和眩暈發作的。
    ゞ自主神經發作︰表現為自主神經功能障礙，以發作性頭痛為主要表現者，則稱頭痛性癲癇；以腹痛為主要表現者，則稱腹型癲癇。多見于兒童和少年。
  • 發作時多無意識障礙。
  • 發作間期患者完全正常。
  • 發作多持續數分鐘。發作持續30分鐘以上者為“局限性癲癇狀態”。
  • 腦電圖出現癇波。


    • (三)復雜部分性發作(又稱精神運動性發作)
  • 以發作性意識障礙為特征，常伴有精神癥狀和自動癥；
  • 發作一般持續數分鐘緩解；持續發作30分鐘以上者為“精神運動癲癇狀態”。
  • 腦電圖出現一側或雙側顳區癇波。


    • (四)失神發作(舊稱小發作)
  • 特征為短暫、頻發的意識障礙。
  • 有的失神伴肌陣攣、失張力發作或自動癥。
  • 兒童常見，成人罕見，5∼7歲發病最多。
  • 每日發作幾次或數十次。
  • 一般持續數秒鐘，不超過1分鐘。發作持續30分鐘以上稱“小發作狀態”。
  • 腦電圖表現雙側對稱同步的高波幅3次／秒的棘一慢波節律。


    • (五)肌陣攣發作
  • 以發作性部分肌肉陣攣為特征。常在一次抽動後，每間隔3∼5秒鐘後重復抽動4∼5次。
  • 發作時多無意識障礙。
  • 常合並大發作、小發作或混合出現。
  • 腦電圖出現多棘波或多棘慢波。


    • (六)嬰兒痙攣癥(又稱west綜合征)
  • 以鞠躬樣、點頭樣或閃電樣痙攣為特征。
  • 每次發作表現一連串的多次痙攣，每天可發作數十次。
  • 常在生後3∼9個月起病，4∼6個月為發病高峰，1歲後很少發生。
  • 伴有精神發育障礙。
  • 腦電圖出現高幅失律。


    • (七)Lennox-Gastaut綜合征(舊稱小發作變異型)
  • 發作形式多樣包括肌陣攣發作、運動性發作、強直發作和不典型小發作，同一患兒可有兩三種發作混合出現。
  • 大多在4歲以前發病，1∼2歲最多。
  • 腦損害體征和智能障礙比較常見。
  • 腦電圖表現為2．5次／秒以下的棘一慢波綜合。

    • 中醫名藥方

    枳殼湯1


    枳殼湯1



    【來源】《聖濟總錄》卷九十七。



    【組成】枳殼(去瓤，麩炒) 甘草(炙，銼)各3克 大腹皮19.克(銼) 百合 牽牛子(炒) 赤茯苓(去黑皮)各30克 赤芍藥 桑根白皮(銼)各9克 郁李仁(湯浸，去皮、尖、雙仁，陰干)15克



    【用法】上九味，粗搗篩。每服15克，用水150毫升，煎至120毫升，去滓，空腹時溫服，以通為度。



    【主治】大便不通，腹脅脹滿膨悶，食欲不振。

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