【腦梗死的理化檢查】


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一、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的理化檢查
除血、尿等常規檢查外,應注意血糖、血脂、血尿酸、血黏度、凝血功能、縴維蛋白原及心電圖等的檢查,以便找到致病因素進行相應處理。影像學檢查,有條件者首選︰MRI,因為發病後2小時即可發現病灶,並能清晰顯現腦干和小腦的病灶,為超急性期治療提供依據。cT檢查在發病當天,特別是6小時以內無異常發現,但可以排除出血性腦血管病,也可以不失時機地進行超急性期的治療。24∼48小時後方能發現梗死區出現低密度灶,但對于腦干梗死則顯示欠佳。腦血管造影包括磁共振血管成像(MRA)、數字減影血管造影(DSA),可以顯示血栓形成的部位、程度及側支循環代償情況。經顱多普勒超聲(TCD)檢查、腦局部血流量測定等,均可發現異常,有助于診斷。

二、腦栓塞的理化檢查
MRI、CT對本病的診斷價值與腦血栓相同,不僅可以明確疾病性質,亦可確定梗死的部位、範圍以及單發灶或多灶。若在低密度區中出現高密度影、較高密度影甚至與解剖結構不相一致的等密度影,均應考慮為出血性腦梗死,在腦栓塞病例中的發生率較高。脂肪栓塞時,腦脊液、尿、痰中可見脂肪球。胸部X線檢查有助于了解心髒情況及肺部有無感染、癌腫等。心電圖檢查常規進行,必要時可做超聲心動圖進一步明確心髒情況。疑有亞急性細菌性心內膜炎時,應注意體溫、血象、血沉變化,並應進行血培養檢查。疑有主動脈弓大血管或頸部血管病變時,應行MRA或DSA或TCD甚至腦血管造影檢查。

腦脊液檢查在無影像檢查設備時可以采用,但須警惕,禁用于顱內壓力過高的患者,否則易致腦疝。必須進行時應在強力降顱壓措施起效後謹慎進行。腦梗死患者的腦脊液大多正常,僅少數出血性梗死者可見紅細胞且多于發病24小時後才出現。大面積梗死時,腦脊液壓力增高,且細胞數和蛋白含量在發病數天後可稍高于正常。

參照︰蔣雨平主編.臨床神經疾病學.上海︰上海醫科大學出版社,1999.70∼137

中醫名藥方

賽針散


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【來源】《外科啟玄》卷十一。



【組成】白丁香 輕粉  砂各4.5克 巴豆1.5克



【用法】上藥為末,醋調涂患處,或用醋涂厚白綿紙上,用時剪一塊貼瘡上,自然腐破。



【主治】癰疽有頭不破,及疔腫時毒生于四肢者。